作者｜严国进
【案例分析】
1.李某的儿子上小学六年级，三天前感觉头痛、咽痛，李某认为儿子可能感冒了，来到村卫生室诊治，村医误认为是感冒，开了点感冒药。但病情没有缓解，患儿仍头痛厉害，来到村卫生室后，村医赶紧让其到县人民医院诊治，最后县院医生诊断为“流脑”。
2.某卫生院曾接诊一名辖区中学的初一学生，他因头痛、呕吐来医院看病，可还没有检查结束，就出现脖子不能动，随即就昏迷过去。
根据患者的临床症状，卫生院诊治医生立即意识到患者可能是脑膜炎，便对患者做骨髓穿刺，化验脑脊液。但令他们没有想到的是，当天下午又来了2名有类似症状的患者，且这3名学生患者来自同一个班级。
医院连夜向当地卫生健康委、疾病控制中心汇报，后来班上又送来了3名患者，最后研判为流脑聚集性疫情，并及时采取果断措施控制了疫情。
流脑与感冒
流脑的全称叫“流行性脑脊髓膜炎”，是由脑膜炎双球菌引起的冬春季节常见的呼吸道传染病。多发生于15岁以下的少年儿童，只有少数成人发病。
脑炎双球菌通常寄生在患者和健康带菌者的鼻咽部，当这些人说话、咳嗽、呼吸、打喷嚏时，病菌随着飞沫飘散在空气中，健康人吸入后，在抵抗力降低的情况下，就会感染发病。
感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病，冬春季发病率也很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。
而流脑的初期症状，主要表现是发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等，很像感冒。因此，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。
流脑重症为突然高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，头颈强直，皮肤有出血点，大小便失禁、昏迷、抽搐等。
友情提醒：当孩子发热时，父母应当密切注意其皮肤，一旦孩子在发热的同时又出现皮疹，家长就应该带孩子及时就医，做到及早发现、对症治疗，不要自行处理，随意给孩子吃药。
流行特征
1.传染源：人是脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主，该病传染源是带菌者和流脑患者。
2.传播途径：病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道传播；2岁以下婴幼儿，除飞沫传播外，带菌的护理者对婴幼儿进行密切接触（如同睡、怀抱、哺乳等）也可导致婴幼儿患流脑。
3.易感人群：流脑一般多见于5岁以下的儿童，特别是2到6岁的儿童更易感染。但从出生几天的新生儿到70多岁的老人，都可能遭受流脑的袭击。近年来由于外来务工人员增加及环境等综合因素，青壮年的发病率有明显的增高趋势。
临床表现
流脑的潜伏期一般为2～3天，短则数小时，最长潜伏期可达10天以上。
患者从潜伏期末开始发病，10天内具有传染性。发热，随后头痛、继之出现喷射性呕吐，这三大症状被称为流脑的报警信号。
一般流脑的发病初期为上呼吸道感染期，出现类似伤风感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。
随着病情的进展，发展至败血症期，表现为高热、精神萎靡、全身皮肤出现不规则的瘀点瘀斑，严重的出血点可迅速扩大，接着进入脑膜炎期，出现剧烈的头痛、呕吐和抽搐。
流脑患者70%以上有皮疹，早期表现为红斑，很快变为瘀点、瘀斑。
流脑发病主要有七大症状
流脑分为普通型、暴发型、慢性败血症型以及轻型。普通型和轻型预后良好，暴发型死亡率高，严重的暴发型流脑病情进展迅速，可在发病后几小时到一天之内死亡。因此早发现、早诊断、早治疗最为关键。
预防措施
1.及时接种流脑疫苗。目前我国已有的流脑疫苗有两类4种。
（1）A群多糖疫苗和AC群多糖疫苗为免疫规划疫苗，适龄儿童免费使用，全程接种4剂次，具体的免疫程序如下：
A群多糖疫苗：接种2剂次，6月龄、9月龄各接种1剂，该疫苗可预防A群流脑；
AC群多糖疫苗：接种2剂次，3周岁、6周岁各接种1剂，该疫苗可预防A群、C群流脑。
（2）ACW135Y群多糖疫苗、AC群结合疫苗为非免疫规划疫苗，适龄儿童知情、自愿、自费接种，可用于替代免疫规划疫苗，具体的免疫程序如下：
AC群结合疫苗：适用于3月龄及以上儿童，具体接种程序参照厂家疫苗使用说明书，该疫苗可预防A群、C群流脑；
ACW135Y群多糖疫苗：适用于2周岁及以上儿童和成人中的高危人群，具体接种程序参照厂家疫苗使用说明书，该疫苗可预防A群、C群、W135群、Y群流脑。
2.养成良好个人卫生习惯，做好个人防护，戴口罩、勤洗手、勤通风、保持安全距离。尽量避免带婴幼儿到人群密集、空气通风差的密闭场所中。当发现疑似流脑患者或出现疑似流脑症状时，应及时就医。
3.在护理婴幼儿时，应减少不必要的密切接触。
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