作者
高丽丽
布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药物，可用于成人和儿童发热与疼痛的治疗。那么，使用布洛芬时需注意哪些呢？
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布洛芬的儿童用量
布洛芬适于新冠病毒感染所致的发热、咽痛和全身酸痛等症状，其通过抑制前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，引起周围血管扩张、出汗散热而发挥明显的抗炎、解热、镇痛作用。
布洛芬有片剂、颗粒剂、胶囊剂、缓释制剂（片剂、胶囊）、混悬液，在给药后3～4h体温降低最大。布洛芬儿童的推荐剂量为5～10mg/ kg，6～8h 1次，≤4次/d。
布洛芬 | ||
年龄 | 6月龄及以上 | |
剂量 | 《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年） | 400mg/次或10mg/（kg·次）；2.4g/d或40mg/（kg·d）（以两者中较低剂量为准） |
《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》（2009年） | 分散片、混悬液推荐剂量每日20mg/kg，分3次服用；缓释混悬液每日20mg/kg，分2次服用；混悬滴剂每次5～10mg/kg，需要时6～8h重复使用，每24h不超过4次；直肠给药1-3岁患儿每次50mg，塞肛门内，如症状无缓解，每6～8h重复给药1次，24 h不超过 200mg，3岁以上患儿每次100mg。 | |
《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》（2020年） | ①成人口服0.2-0.4g/次，每4～6h 1次。缓释片0.3-0.6g/次、2次/d。缓释胶囊0.3g/次、2次/d 。 ②儿童解热镇痛口服，一次5～10mg/kg，每6h 1 次，≤4次/d。 | |
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布洛芬的不良反应与使用禁忌
布洛芬主要不良反应为消化道症状，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻、腹胀、胃痛、胃烧灼感等，少数可出现胃溃疡、消化道出血、穿孔等。
少见神经系统不良反应，如头痛、眩晕、嗜睡、耳鸣等。
少见肝功能异常、肾功能不全、皮疹、下肢水肿、支气管哮喘、心血管不良事件等。发生严重不良反应时需停药，如出现胃肠出血或溃疡给予质子泵抑制剂。
布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，对阿司匹林过敏的哮喘者禁用。哺乳期妇女禁用，晚期妊娠妇女使用可使孕期延长，引起难产及产程延长。鼻息肉综合征、血管性水肿者禁用。
活动性消化道溃疡和近期胃肠道出血、缺血性心脏病或脑血管病史（冠状动脉搭桥围术期禁用，脑卒中或脑缺血发作史慎用）、肾功能障碍、严重高血压、充血性心力衰竭、血细胞减少、出凝血机制障碍（包括使用抗凝剂）者慎用或禁用。
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布洛芬的药物相互作用
布洛芬与肝素等抗凝剂及抗血小板抑药物同用，可增加出血风险。
布洛芬与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用，胃肠道不良反应和出血倾向发生率增高。
布洛芬与其他非甾体类抗炎药物同用，可增加胃肠道不良反应。
布洛芬可增加甲氨蝶呤的血药浓度。布洛芬可增加地高辛的血药浓度。布洛芬与锂剂合用，可升高锂的血药浓度。
布洛芬可增强降糖药物（包括口服降糖药物）的作用，可能出现低血糖风险。
与维拉帕米、硝苯地平同用，布洛芬的血药浓度可增高。
布洛芬和丙磺舒合用，可增加其毒性。布洛芬与环孢素合用，可增加肾毒性。
布洛芬与呋塞米同用，后者的排钠和降压作用减弱，同时增加肾毒性。
不建议和激素合用。
参考文献
1.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-167.
2.急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(8):689-696.
3.儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-444.
4.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-5.
5.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）[J].中国实用儿科杂志,2013，28(9):680-685.
6.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志,2021,13(7):32-40.
7.慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(12):881-886.
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