每天一药——复方a-酮酸片

【这种药是做什么用的】

可改善肾功能不全患者骨营养不良，减少尿素生成和毒性产物蓄积，并改善肾性高磷血症。

用于配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的肾损。通常用于严重肾功能不全患者。

【作用机理】

我们知道蛋白质是人体重要的营养素，它有很多重要生理功能。有一部分蛋白质经过分解代谢产生含氮物质如尿素氮、肌酐等，从肾脏排泄出体外。当肾功能不全时，随着肾小球滤过率下降时，蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐等可在血液中蓄积，成为尿毒症毒素。

因此，肾功能不全患者需要注意低蛋白饮食或优质蛋白饮食，可减轻肾脏负荷，延缓肾功能不全进展。但是低蛋白饮食可带来营养不良的后果，而且，即使低蛋白饮食，也不能避免尿素的生成。复方a-酮酸片正是一种能改善这种情况的药物。

复方a-酮酸片由10种氨基酸组成，包含3种必需氨基酸、1种半必需氨基酸，1种非必需氨基酸，4种酮氨基酸和1种羟氨基酸。

一方面复方a-酮酸片提供必需氨基酸，可改善患者因蛋白摄入不足导致的营养不良，并可减少氨基氮的摄入。

另一方面，复方a-酮酸片中的酮或羟氨基酸本身不含有氨基，其利用非必需氨基酸的氮转化为相应的必需氨基酸，因此可减少尿素合成，尿毒症毒性产物的蓄积也减少，另外，这几种氨基酸不引起残存肾单位的高滤过。

【有哪些副作用】

可能发生高钙血症，但极罕见。如出现，可适当减少维生素D的用量。

【一些重要提示】

1、高钙血症和氨基酸代谢紊乱者禁用。

2、应在用餐时服用，其吸收更充分。 

3、与这些药物合用应间隔至少2小时，如左氧氟沙星、环丙沙星、硫酸亚铁、四环素等。

4、如果合用氢氧化铝，应降低氢氧化铝用量，并监测血磷水平。

5、与含钙药物可能会导致血钙升高。

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