作者：江夏区第一人民医院 柯蕊芳
最近，我身边的一位朋友体检后发现自己血脂异常，这让很瘦的他感到疑惑，总说肥胖会引起高血脂，那么瘦子也会出现高血脂吗？在回答这个问题之前，让我们先来了解一下高血脂怎么回事？高血脂的形成因素有哪些？
高血脂主要是由于血脂转运和代谢发生异常，导致血液中的甘油三酯和胆固醇含量升高。例如食物摄入或体内合成增加，而身体清除血液中血脂的能力下降，人体内血脂就会上升。
体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实容易发生高脂血症。
但是，如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少，烧多少”，也能保持血脂正常。由此看来，高脂血症与体型胖瘦并无必然联系。
临床发现，瘦子的高脂血症多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平，这类人很容易患上心脑血管疾病。瘦子得高血脂症主要有以下几个原因。
1、多吃少动
瘦人平时在饮食上，不会过多在意食物的胆固醇、脂肪、糖类含量,大都是想吃就吃。比如糖，过多食用后，体内多余的糖就会被转变成脂肪储存起来，长此以往，就有可能导致血脂增高。另外，很多瘦人觉得自己不胖，基本不运动这也是错误的。
2、隐形肥胖
隐形肥胖，是指有些人看起来身材匀称、没有赘肉，但肝、胰、胃、肠道等内脏周围和内部却堆积了不少脂肪。而内脏脂肪又难以用肉眼观察到，所以很容易被瘦人忽略，令他们认为自己“不胖”。这种隐形肥胖的危害更大，容易诱发多种慢性疾病。
3、疾病
一些疾病会导致血脂代谢异常，比如甲状腺功能低下、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等都会引起脂类代谢紊乱。
4、精神压力
根据西班牙圣地亚哥大学的临床心理学家发现，工作压力过大会影响人体的脂肪代谢，最终导致血液中低密度脂蛋白的含量过高，血脂异常引发心脏病。
由于血脂紊乱可以在相当长时间内没有症状，许多瘦子在饮食和生活方式上没有节制，而一旦出现症状却往往比其他人更加严重。那么如何控制高血脂呢？
1、了解家族史
部分患者是有高脂血症遗传史的，高危人群要尽早筛查。已查出患有高脂血症，也要了解一些家族里是否有这类疾病，有利于精准治疗。
2、饮食合理，适当运动
饮食尽量清淡，忌暴饮暴食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，过多的脂类食物会造成营养过剩，多吃玉米、高粱等粗粮，多吃水果蔬菜。运动不仅可以加快身体的血液循环，还能够消耗身体内沉积的脂肪。但是运动要适度，对于患有心血管疾病的患者而言，运动要格外注意，以免增加身体负担。
3、药物控制
血脂比较高的患者，一定要控制血脂，这样才能减少心脑血管疾病的危险，必要时，选择药物降脂，目前，他汀类药物是临床最常用的较为安全的降血脂药物，其作用原理是抑制胆固醇和甘油三酯的合成和分泌。但药物的选择使用要在医生指导下进行，不可盲目服药。
4、积极治疗其他疾病
高血脂有时是由于身体的其他疾病引起的，因此要积极治疗身体的相关疾病，以此来控制血脂。
5、积极调适压力
出现压力较大时一定要积极进行调节，可以通过深呼吸，调整生活习惯，宣泄情绪，转移注意力等方式进行自我调节。
无论胖瘦，都可能出现高血脂，因此都需要注意饮食结构和体育锻炼，也需要定期监测血脂水平！
审稿专家：江夏区第一人民医院 主管药师 石琪
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