作者：中山市三角医院 吴小樱
药品分类：生殖泌尿系统和性激素 > 其它妇科用药 > 其它妇科用药 > 其它妇科用药 > 阿托西班
☆ 5 ml:37.5 mg（以阿托西班计）。
☆ 阿托西班必须由有治疗早产经验的医生使用。静脉给予阿托西班有三个连续的步骤:
用 7.5 mg/ml 的醋酸阿托西班注射液（0.9 毫升/瓶）第一次单剂量推注 6.75 mg，随即输注连续 3 个小时的高剂量已稀释的醋酸阿托西班注射液（300 μg/分钟），随后再低剂量给予已稀释的醋酸阿托西班注射液（100 μg/分钟）持续 45 小时。
☆ 治疗时间不应超过 48 小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不要超过 330 mg。
☆ 一旦确诊为早产后，应尽早开始首次单剂量静脉推注的治疗，单剂量推注完成后，即进行静脉滴注治疗。如果在阿托西班治疗过程中，还有持续的子宫收缩，则应该考虑其他治疗。
☆ 对有肾功和肝功不全的病人，还没有关于进行剂量调整的资料。下表列出了使用阿托西班的全部剂量:
阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产：
☆ 每次至少 30 秒的规律子宫收缩，每 30 分钟内 ≥ 4 次。
☆ 宫颈扩张 1～3 cm（未经产妇 0～3 cm）和子宫软化度/变薄 ≥ 50％ －年龄 ≥ 18 岁 －妊娠 24 至 33 足周 。
☆ 胎心率正常。
☆ 阿托西班只有在妊娠满 24 至 33 足周诊断为早产时才能使用。
☆ 在阿托西班的临床试验中，未观察到对哺乳有影响。少量阿托西班可以经过血浆分泌到乳汁。
☆ 临床前研究没有显示阿托西班对胎儿有毒性作用。没有关于对生育能力及早期胚眙发育的相关研究资料。
☆ 本品不适用于儿童。
☆ 本品不适用于老年人。
母体的不良反应一般都较轻。临床试验中有 48% 患者出现不良反应。母体不良反应如下：
☆ 很常见（＞10%）：恶心。
☆ 常见（1～10％）：
① 中枢和周围神经系统：头痛，头晕；
② 胃肠道系统：呕吐 ；
③ 全身性：潮热 心血管：心动过速，低血压；
④ 局部：注射部位反应；
⑤ 代谢和营养：高血糖 。
☆ 不常见（0.1～1％）：
① 全身性：发热；
② 精神方面：失眠症；
③ 皮肤及其附件：瘙痒，皮疹。
☆ 罕见（＜0.1％）：
① 有子宫出血和子宫张力缺乏的意外病例报道。
② 临床试验中的发生率不高于对照组。有一例认为可能与阿托西班相关的过敏反应的报道。对于新生儿，临床试验未显示阿托西班有任何特殊的不良反应。
③ 婴儿期的不良事件在正常变异范围内，不良事件发生率与安慰剂和β－受体激动剂的相似。
☆ 有下列情况者不能使用阿托西班：
① 孕龄小于 24 周或大于 33 足周 ；
② 大于 30 孕周的胎膜早破；
③ 胎儿宫内生长迟缓和胎心异常 ；
④ 产前子宫出血需要立即分娩；
⑤ 子痫和严重的先兆子痫需要立即分娩 ；
⑥ 胎死宫内 ；
⑦ 怀疑宫内感染 ；
⑧ 前置胎盘 ；
⑨ 胎盘早期剥离 ；
⑩ 任何继续妊娠对母亲和胎儿有害的情况 ；
⑪ 已知对活性物质或任何其他赋形剂过敏。
☆ 在不能排除有胎膜早破的妇女中, 使用阿托西班时, 应权衡推迟分娩的与发生绒毛膜炎的潜在危险。尚无肝肾功能不全的患者使用阿托西班的经验（见【用法用量】及【药理毒理】）。
☆ 尚缺乏胎盘位置异常患者使用阿托西班的经验。多胎妊娠或孕龄在 24～27 周使用阿托西班的临床经验有限, 阿托西班对于这类患者的益处尚不能肯定。可以重复使用阿托西班，但是多次重复应用阿托西班（达 3 次）的临床经验有限（见【用法用量】）。
☆ 对宫内生长迟缓的病例，继续和重新开始给予阿托西班治疗要取决于对胎儿成熟度的评估。在给予阿托西班治疗期间应监测子宫收缩和胎儿心率。
☆ 作为催产素的拮抗剂，阿托西班理论上可以促进子宫的松弛，所以可能出现产后子宫收缩不良并引起产后出血，所以应该监测产后失血量。
☆ 但是在临床试验过程中尚未观察到有产后子宫收缩不良的情况。
☆ 体外研究表明，阿托西班不是细胞色素 P450 系统的底物，也不抑制药物代谢的细胞色素 P450 酶，因此阿托西班不参与由细胞色素 P450 介导的药物相互作用。
☆ 临床研究表明，在健康女性中，阿托西班与倍他米松间无药物相互作用。
☆ 阿托西班与拉贝洛尔同时给药时，拉贝洛尔的血药峰浓度降低 36%，达峰时间延长 45 分钟，但拉贝洛尔的生物利用度没有改变，拉贝洛尔不影响阿托西班的药代动力学。
☆ 尚无阿托西班与抗生素类、麦角生物碱类以及除拉贝洛尔外的抗高血压类药物的相互作用的研究。
☆ 阿托西班是一种合成的肽类物质，可在受体水平对人催产素产生竞争性抑制作用。
☆ 大鼠和豚鼠的动物试验结果显示本品与催产素受体结合后可降低子宫的收缩频率和张力，抑制子宫收缩。本品也与加压素受体结合抑制加压素的作用。动物试验中未见本品对心血管有影响。
☆ 在人早产时，使用推荐剂量的阿托西班可抑制子宫收缩，使子宫安静。给予本品后子宫很快发生松弛，10 分钟内子宫收缩显著降低，并维持子宫安静状态（ ≤ 4 次收缩/小时，达 12 小时）。
☆ 大鼠和犬静脉给予本品两周，剂量接近人治疗剂量的 10 倍，或大鼠和犬静脉给药三个月的毒性试验结果显示，本品未见对系统性有毒性作用。
☆ 皮下注射剂量为人体治疗剂量 2 倍时未见不良反应。生殖毒性试验研究显示，孕大鼠在胎仔着床到怀孕后期用药对母亲和后代没有副作用。
☆ 大鼠胎儿的暴露量相当于患者静脉给药接受剂量的 4 倍。动物出现的泌乳抑制可能是因为催产素的作用受到抑制所致。体内和体外试验结果显示本品未见致突变和致癌作用。
☆ 避光，密闭，在 2～8 ℃ 保存。
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