循证医学,合理用药
激素敏感性咳嗽(CRC)是指糖皮质激素治疗有效的慢性咳嗽,不是单一的特定疾病,而是一组疾病的总称,属于慢性咳嗽的范畴,不包括急性、亚急性咳嗽。CRC的概念对无法明确病因而又需要经验性治疗的慢性咳嗽患者,有较大的临床应用价值。
《激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识》对CRC的诊断建议如下:
符合下列条件即可诊断为 CRC:
慢性咳嗽;
应用 ICS(布地奈德400~800 ug/d 或等效剂量的其他ICS,吸人2~4 周)或者口服糖皮质激素(OCS,泼尼松 10~25 mg/d 或等效剂量的甲泼尼龙,口服5~7 d)能消除或者明显缓解咳嗽症状;
排除其他肺内外咳嗽相关性疾病对于有特应征,以夜间咳嗽为主且影响睡眠,前述辅助检查异常者需考虑 CRC。
有条件时还要进一步诊断具体病因(如 CVAEB和AC等)。