这个方的止痛的机制是：

（1）芍药除血痹,通顺血脉——针对不通则痛。

（2）芍药配甘草，酸甘化阴——针对不荣则痛。

这样攻补均有。这个芍药是赤芍还是白芍呢？需要看具体的情况。

实证——用赤芍

虚证——用白芍

临床也常常赤白芍同用。

病因：南方地域潮湿——湿热郁蒸——关节痹痛多为湿热所浸淫。

病机：血虚

症状：

（1）老年体衰者

（2）月经来得多，来的时间长

（3）暴病，大出血

这些都可以导致血虚。血虚则受湿热。血虚则选用芍药甘草汤，湿热则选用四妙散。

解析：

（1）芍药甘草汤——以其缓急止痛的特长——治关节痹痛。

以赤芍、白芍同用，配以甘草，取其酸甘合化，缓急止痛柔筋活血

（2）湿热——清热燥湿药——四妙散。

我们可以看看陈老治的一个病人。王某，女，32岁，银行职员。1983年4月10日就诊。

患者两膝关节疼痛，甚则自觉疼热难忍，腓肠肌紧束抽掣，偶尔关节浮肿。经治多时，未能奏效。月经正常饮食尚可，二便无异。脉缓弦，舌薄白而润。

组方：赤芍、白芍、炙甘草、苍术、黄柏、牛膝、海桐皮、独活

服5剂，疼痛基本控制，继续守原方服10剂，诸症自罢，临床痊愈。随访1年多，未复发病。

这是重要辨证要点。两膝关节疼痛，甚则自觉疼热难忍——有热。腓肠肌紧束抽掣——血虚——用芍药甘草汤的指征。偶尔关节浮肿——有湿。

芍药甘草汤是很好用的止痛的经方，不过还是需要辨证使用。

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