胃癌的早期表现及预防要点

作者

胡献国

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率、死亡率占恶性肿瘤的第三位，全国胃癌平均死亡率高达30.1/10万，男性高于女性，男女之比约为3∶1，发病年龄高峰为50～70岁。我国胃癌发病率、死亡率高，是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。

胃癌有哪些早期表现 ？

有人统计过，早期胃癌手术后，5年存活率可以达到95%以上，所以，力争早期发现胃癌有很重要的现实意义。

1.上腹痛。早期多为隐痛或不适感，晚期可有剧痛。疼痛无规律性，餐后反而加重等，非常类似慢性胃炎，也容易误认为消化不良。但是，胃癌患者的这些症状，经合理治疗后往往不见好转。但也有些患者疼痛类似溃汤病，用抗酸剂可缓解。

2.上腹部饱胀不适。

3.食欲减退，厌食油腻肉类，因而可能出现体重下降，但给以喜爱饮食，仍能照常进食，晚期则呈厌食。

4.黑便。癌肿损伤胃部血管，发生出血。大便化验时出现潜血。出血较多时，大便可能会出现像柏油一样的大便，呈黑色样。

5.乏力。由于出血而发生贫血，身体逐渐变得虚弱，从而感到身体没有力气。

6.贲门部癌可表现为吞咽时剑突下梗阻感。

7.病情发展至晚期可出现厌食、体重减轻、进行性贫血、幽门梗阻、持续黑粪、腹水、上腹肿块、恶液质等症状。

8.早期无体征。晚期可见有：

腹部包块多位于上腹部，质坚硬（有时可酷似肝之左叶，而易误为肝癌或肝硬化）。转移表现：左锁骨上可摸到质硬的淋巴结；癌性腹水；癌肿转移至肝、肺、卵巢等时可出现相应的症状和体征。

辅助检查

1.上消化道钡餐检查，阳性率可达90%以上，常见者为：充盈缺损、腔内龛影、狭窄与梗阻等。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到黏膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。

2.胃镜及胃黏膜活体细胞学检查。无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据的最有效的办法，活体病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。

3.胃脱落细胞学检查，对胃癌诊断有帮助。

4.超声波检查：腹部超声有助于了解胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。

5.CT：腹部CT扫描有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

6.实验室检查：（1）大便隐血：约半数患者呈反复阳性。（2）血沉：约2/3患者增速。（3）胃液分析：约20%无酸，其余呈低酸或酸度正常。这三项检查越是早期，则阳性率越低，因而不能认为结果正常即可排除本病。（4）其他实验室检查：血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，但敏感性和特异性均不高。

预防要点

胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果。根据目前的认识可采取相应的预防措施。

1.改变饮食结构：多食蔬菜水果，适当增加豆类食物和牛奶，以及鲜鱼肉蛋，减少食盐摄入量，少食或不食熏腌食品，以减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。

2.改变不良饮食习惯：避免暴饮食、三餐不定时、进食快、喜烫食等不良习惯。

3.少饮烈性酒、不吸烟。

4.精神开朗，情绪乐观，不生闷气。

5.有慢性胃病、胃息肉、胃幽门螺杆菌感染的患者要及时治疗，定期观察。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

6.选择对人无害的食品添加剂、着色剂及香料等。

7.认真做好粮食收获、保管和防霉去霉工作。

8.积极保护环境，减少环境污染，合理使用氮肥。