作者：暨南大学附属第一医院 梁彩奕
壬二酸（AzA），又名杜鹃花酸，但其实它和杜鹃花没有什么关系，在早期因为壬二酸的英文名和杜鹃花“AzAlea”相似，在国内被误译为杜鹃花酸。壬二酸是一种天然有机酸，其存在于谷类、小麦、黑麦和大麦等植物中，除此之外，皮肤表面马拉色菌也可以合成和分泌壬二酸。壬二酸具有抗菌、抗炎、防止毛囊角化、抑制油脂分泌、淡斑等作用。
痤疮，俗称“痘痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》推荐壬二酸有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或轻微剥脱作用，是轻中度痤疮的二线外用药。除此之外，还可以有效淡化褐色或棕色痘印，所以适合既有痘痘，又有痘印的患者，或者适合肤色不均、肤色暗沉合并痘痘的患者。
玫瑰痤疮，亦称为“酒渣鼻”。主要表现为面部阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，《中国玫瑰痤疮诊疗指南》推荐壬二酸用于改善玫瑰痤疮的丘疹、脓疱，常用浓度为10%、15%或20%的乳膏或凝胶。
黄褐斑，又称“蝴蝶斑”，黑色素合成增加、皮损处血管增生、炎性反应、微生态失衡等都可能导致黄褐斑的发生。《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》推荐15%-20%壬二酸乳膏外用治疗黄褐斑，疗程约6个月，主要用于单纯色素型黄褐斑。
其他多种皮肤疾病都会引起过度色素沉着，如恶性黑色素瘤、炎性反应后色素沉着、日光性角化病、烧伤和其他物理创伤。局部应用壬二酸已被报道在治疗色素沉着的应用中产生满意的临床效果。
壬二酸是特殊时期痤疮和玫瑰痤疮患者为数不多的关键外用药选择之一。壬二酸属于天然羧酸，副作用小，无毒、无致畸性、无突变性，可用于备孕及孕期女性治疗痤疮、玫瑰痤疮。目前治疗痤疮和玫瑰痤疮常用的维甲酸、水杨酸、异维A酸均可能影响胎儿发育，不建议孕妇使用。
在使用期间，仅少部分患者在用药初期有瘙痒、灼热和刺痛感等轻中度刺激反应，但一般较轻微且短暂，极少出现接触性过敏。除此之外，壬二酸无光敏性，使用期间无需特别注意防晒。
1. 使用前先涂抹保湿的乳液或面霜，待皮肤不干燥、不紧绷后，先少量点涂于额部、鼻部和下颌等皮肤较厚的区域，观察10-20分钟后洗净，之后再逐步增加停留的时间以及增大接触的面积，一般1-2周，逐渐建立耐受。
2. 第一次使用，可能会出现瘙痒、灼热和刺痛感，一般较轻微且短暂，可自然消退。如不适感强烈，可清水冲洗或湿润纸巾擦拭，凉水湿敷缓解不适，可以逐步再次尝试建立耐受。如果不良反应严重，立即停用，清水冲洗，尽快咨询专业医生。
3. 顺利建立耐受后，可以直接涂抹壬二酸，不必每次使用前都涂抹乳液或面霜。
1.注意药物不能接触到眼睛、口腔及其他粘膜处；
2.与其他药物合用时，建议间隔至少30分钟后再使用；
3.使用期间注意皮肤保湿和严格防晒。
审稿专家：暨南大学附属第一医院 主任药师 李沙沙
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