今年46岁的周先生，之前检查出患有高血压，一直在吃降压药进行治疗，但他最近发现，自己在和妻子进行性生活时，越来越力不从心，于是就再次前往医院检查。
检查过后医生告诉他，可能是由于高血压，导致阴茎处的小动脉出现了硬化，这才导致周先生出现“力不从心”的感觉。
周先生听到这，忙问医生，怎么高血压还会导致男性出现功能障碍吗？
医生听完后，告诉周先生，这三种降压药，被称为“小伟哥”，不但可以降低血压，还可以改善男性功能。在说是哪几种药物之前，我们先来了解一下，高血压为什么会导致男性功能障碍。
阴茎勃起除了需要完整的神经系统与正常浓度性激素，还需要良好的阴茎局部血液循环。阴茎的血供来源于骼内动脉分支，阴部内动脉进入阴茎后分为阴茎海绵体动脉、阴茎背动脉、尿道海绵体动脉，其中阴茎海绵体动脉是阴茎勃起的主要血供。
因此，阴茎的正常勃起，需要大量的血液支持，如果阴茎周围的大血管，有一半出现由于高血压导致的硬化时，就会由于供血不足而出现勃起功能障碍。
并且，有研究人员认为高血压导致的血管因素约占70%，其早期是阴茎小动脉硬化样改变。
通过阴茎海绵体的血管造影可显示，海绵体动脉分布区，有明显硬化的终末血管，阴茎海绵体动脉的多普勒双重血流测定结果表明，约60%的高血压男性病人的阴茎小动脉扩张反应受限。
另外，阴茎海绵体平滑肌的近代病理学研究指出，男性高血压病人的阴海绵体平滑肌可以因为有内在异常，导致海绵体平滑肌松弛机制受损，这就直接影响勃起早期发生的血流动力学的改变，从而干扰了完全性勃起机制的重要环节。
在血管性与神经性男性功能障碍的病人中，平滑肌损害可能是一个关键的因素加重原发病。Khawand等研究人员发现，高血压勃起障碍病人的海绵体平滑肌细胞中通常有肌丝的丢失。
这个改变，首先影响有动脉性勃起障碍病人的海绵体平滑肌，如果丢失肌丝比较严重的情况下，会导致患者就算注射了帮助勃起的药物，也会出现无法勃起的情况。
在试验中还发现高血压病人及血管性勃起障碍病人，均有海绵体平滑肌松弛的失调。并且有研究发现，高血压勃起障碍患者中，海绵体组织中自主神经和内皮依赖松弛作用明显下降，大脑的中枢神经对阴茎的控制程度下降，出现不受控制的阳痿、早泄等情况。
也就是说，多种研究显示，高血压确实会有影响男性功能障碍，并且大多数高血压患者，除了需要改善生活方式以外，还需要进行药物治疗，那么吃降压药会不会影响男性功能呢？
有多种药物可以导致男性功能障碍，其中比较常见的有降压药物和抗精神疾病药物。在这其中，降压药是引发男性功能障碍最常见的因素，但不同的降压药物，对男性功能的影响也不同。
比如说作用于中枢神经系统的交感神经阻滞剂，如地高辛，可抑制性冲动，使勃起机制紊乱，带来ED及射精功能障碍。
另外，受体阻滞剂可通过降低循环睾酮水平而影响性功能，这种作用类似于服用抗雄药物所带来的影响。
神经精神方面用药也是诱发ED的重要因素。另外抗抑郁药物如三环类、锂剂等可干扰勃起和射精的自主神经冲动的传导。
镇静类药如巴比妥类，则会抑制性欲和性唤起而影响勃起；海洛因等毒品则带来性欲低下，并干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能，带来高泌乳素血症及黄体生成素水平的低下。
随着医药事业的发展，药物的种类和用量逐年增加，药物的不良反应（也包括对男性性功能的影响）应引起人们的关注。很多常用的药都可能引起性功能障碍，但这个问题往往被人们忽视。大多数药物在较长时间或较大剂量使用时，才能导致功能异常。
养老金领取者坐在厨房药丸和一杯水附近的裁剪视图
因此，无论男性或女性患者，在服用上述有关的药物过程中，要注意性功能改变情况，如出现性功能异常时应考虑到是否因药物引起的性功能障碍，必要时应及时停药或改用其他药物治疗。
临床研究发现，药物对于老年人的性功能影响，一般为可以逆转的情况。
也就是说，在停止用药，或者减少药物剂量之后，男性功能障碍可以改善或者障碍的情况消失。通常情况下，导致严重结果的可能性较小。
但需要提醒大家的是，并不是所有治疗高血压的药物，都会引起男性功能障碍，下面要说的三种药物，被称为降压药中的“小伟哥”，不仅可以降低血压，还可以改善男性功能。
第一种可以改善男性功能的降压药是奈必洛尔。
奈必洛尔是一种效果效果，并且具有选择性的β受体阻滞药，比其他洛尔类药物的强度要强，如是普蔡洛尔的1.9倍。
并且奈必洛尔无明显负性肌力作用，在一定程度上，对心功能还有保护作用，可以使心脏的容量负荷下降，而对压力负荷的影响较小。
通过应用奈必洛尔，可以使心脏的射血分数增加，从而改善心力衰竭的情况，使症状得到改善。
此外奈必洛尔具有额外的扩血管作用，这是其区别于其他β受体阻滞药的一个显著优点。
奈必洛尔的左旋体和右旋体均有扩血管作用，可以通过降低血压，改善阴茎小动脉硬化的程度，达到改善男性功能的目的。
用药时，可以根据患者需要进行个体化给药，推荐剂量为一天一次，一次5mg，可以在饭前或者饭后服用，对于血压需要进一步降低血压的患者，应在服药两周后，再进行加量，更换药物时，应在14天左右的时间内，逐渐减量，预防血压反射性升高。
第二种可以改善男性功能的降压药是缬沙坦。
缬沙坦属于治疗持续时间比较久的降压药物，可以使我们的血压，在一天的时间内，保持比较平稳的状态。药物的治疗效果较好，对于人体的不良反应也相对较少，是临床比较理想的降低血压的药物。
所以，可以说是降压药物中比较安全的一种。因此，服用该药物患者的依从性比较好，可以被不同年龄段的患者所接受。
前文中提到，阴茎勃起主要依靠动脉供血，缬沙坦可以扩张小血管。在降低血压的同时，可以扩张阴茎的小动脉，增加血流，提高勃起的时间和硬度。
第三种可以改善男性功能的降压药是哌唑嗪。
哌唑嗪为选择性突触后α受体拮抗剂，可以使血管平滑肌的紧张性下降，从而降低血压，并且对心率和肾素的影响较小，不会引起反射性的心跳加速。
在临床上主要用于治疗轻、中度高血压，常与β受体拮抗剂或利尿剂合用，降压效果更好。由于既能扩张容量血管，降低压力负荷，又能扩张阻力血管，降低容量负荷。
它可以通过松弛阴茎处的血管平滑肌，阻断阴茎动脉的受体，使血管扩张，促进阴茎的血液循环，加快动脉血流的供应，以此达到改善男性功能的目的。
但需要提醒大家的是，这几种降压药物，并非治疗和改善男性功能的主要药物，如果患高血压的人群，存在有勃起功能障碍的情况，建议先前往医院，进行检查，如IIEF-5和勃起硬度评分等，明确功能障碍的原因之后，在医生的建议下进行治疗，不要自行购买上述的药物，进行治疗，以免加重对身体的损伤。
参考文献：
[1]王宪衍,朱理敏主编.高血压 第3版[M].北京.中国医药科技出版社.2021：175-176.
[2]刘晓东编,赵敏责编.全国高等医药院校药学类专业第五轮规划教材 药理学 供药学类专业使用 第5版[M].北京:中国医药科技出版社.2019：221-222.
联系客服
