作者：武汉市江夏区第一人民医院 张艺
维生素D，一种脂溶性维生素，是人体不可缺少的营养素之一
维生素D，包括维生素D3（胆骨化醇）和维生素D2（麦角固醇）
维生素D2来源于植物，维生素D3来源于动物
维生素D2和D3为无活性形式，两者不能互相转化
维生素D具有广泛的生物学效应，在细胞增殖、分化、调节过程中发挥重要作用。
表皮中的７⁃脱氢胆固醇，在表皮经阳光中的紫外线照射后转变为维生素 D3前体， 经温促作用转换为维生素Ｄ。
包括植物性食物和动物性食物， 含维生素D2或D3的食物种类很少， 植物性食物如受阳光照射后的蘑菇，动物性食物如野生多脂肪海鱼 。
维生素D需经两次羟化才能转变为1,25-双羟维生素D，后者是体内维生素D的主要活性形式并发挥重要的生理作用，又被称为 “活性维生素D”。
维生素D除了维持钙磷代谢和骨骼稳态以外，研究发现维生素D还可以调控包括机体防御、炎性、免疫、损伤修复等在内的多种生理和病理过程。
维生素D作为重要的免疫调节因子在固有免疫应答和适应性免疫应答中发挥着重要作用，与呼吸系统疾病发生、发展密切相关。目前认为维生素D通过调节肺部生物及免疫功能影响呼吸系统，维生素D缺乏可能是导致呼吸道感染反复发作的原因。
早在2008年芬兰坦佩雷大学的Ilkka Laaksi及其同事在Am J Clin Nutr上报告，血清维生素D浓度降低与急性呼吸道感染风险相关。Laaksi称，在他们对800名芬兰男子的研究中，发现维生素D水平降低的男子比对照人群更可能患呼吸道感染。
Jolliffe D A在对50万人的研究中显示，日常补充维生素D对急性呼吸道感染的预防有积极的作用。
相关实验得到的数据显示：体内缺乏维生素D与炎症细胞因子增加、肺炎和病毒上呼吸道感染的显著增加相关。相关流行病学研究也表明，低维生素D水平会增加儿童呼吸道感染发病风险。
研究发现，维生素D水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度以及死亡率之间存在联系，补充维生素D有助于减轻COVID-19病情。原因在于维生素D能有效提高人体免疫功能，诱导单核细胞的分化，增加中性粒细胞和单核细胞的抗菌肽生成，抑制树突状细胞的成熟和分化。
目前，对于呼吸道疾病的防治，我国并没有明确的指南共识指出维生素D的补充剂量，但即使身体的维生素D水平达到充足水平，即25（OH）D水平达到30ng/ml仍是预防呼吸道疾病的重要措施。
建议高危人群补充维生素D。
对于健康人群， 25（OH）D水平不宜超过150μg/L（375nmol/L），否则中毒风险增加。过量补充维生素 Ｄ 可能导致尿钙升高， 尿钙持续超过10mmol/d（400mg/d）可能增加肾结石和肾脏钙盐沉着的风险。然而， 由于普通维生素Ｄ的安全剂量范围很广，常规剂量补充普通维生素 D一般不增加肾结石和肾钙盐沉着。同时常规剂量补充维生素D也不增加心脑血管事件风险， 甚至可能有保护作用。
以下4种情况禁用，6种情况慎用
维生素D与其它药物之间相互作用
维生素D的缺乏与许多肺部疾病有关，补充维生素D可以减少呼吸道感染发生的可能性，并且对于有频繁性呼吸道感染的成人患者，可以降低多次感染的概率。
请科学合理地补充维生素D，充足日光照射是预防维生素Ｄ缺乏最安全、 价廉和有效的手段。盲目地自行补充维生素D以期达到防治新冠病毒等目标是不可取的。
审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 石琪
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