脑出血俗称脑溢血，又称高血压性脑出血，占急性脑血管病的20％～30％，好发于50～60岁的高血压患者，但近年来有年轻化趋势，35～70岁均可发病。
本病起病急促，在发病数小时或几天之内即可夺走患者的生命，可谓一击致命，是急性脑血管病中死亡率最高的一种疾病，病死率从36％～70％不等，比脑梗死更为凶险。急性期死亡原因多为脑疝及再出血或并发严重的肺部感染，患者经治疗后即便脱离生命危险，也常会留下肢体偏瘫、言语不流利等后遗症，生活质量大大降低。
高血压：脑出血的元凶
高血压性脑出血的病理变化是因长期的高血压造成脑部细小动脉发生管壁的玻璃样变性或纤维样变性，使脑部小血管壁的弹性减退，脆性增加，出现动脉血管局限性扩张并可形成微小动脉瘤。长期的高血压和上述病变还可造成局部缺血缺氧、局灶性点状出血、缺血或坏死，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高时，可起微小动脉瘤和发生病变的脑血管破裂而致脑出血。
脑出血：极凶险的危重
与急性脑血管病的另一种常见类型一一脑血栓相比，脑出血患者的发病速度和发病后的状态更凶险，多呈现出病情急速变化加剧的特点。
脑出血患者多在情绪激动、过度紧张或用力过猛等状态下发病，发病以分或小时计算。
患者发病后即刻在数分钟至数小时内出现剧烈头痛，重者可呕吐，迅速出现肢体瘫痪、意识障碍甚至昏迷等症状，血压可骤然升高200/120mmHg以上，并持续不下降，重症患者常合并严重的肺部感染，因肺部明显的氧气交换障碍还可加剧脑损伤。而脑血栓（脑梗死）通常是因脑动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞、进而引发血栓形成。
患者多在安静状态或睡眠中发病，症状依病灶大小不一，多在数小时或几天内达到高峰。此外，从发病年龄上看，脑血栓患者可不到20岁就会发病，而脑出血患者则多为成年人。
识前兆：蛛丝马迹莫忽视
脑出血发病虽多急骤，但部分患者在发病前数小时或数日内会出现一些轻重不等的易被忽视的前兆症状，应引起患者的高度重视，并及时就医。
1.头晕头痛 脑出血患者一般在发病前几小时或几天内可有头疼，疼痛部位及性质可因体质、血压和病变血管部位而不同。头痛有时较轻微，易被患者误认为是感冒或血压增高引起而延误治疗，头痛时亦可伴发头晕，可短暂地出现一次，也可反复出现或逐渐加重，当脑出血发生时，可发展为整个头部的剧烈疼痛，周围景物出现旋转感、站立不稳。
2.视力模糊 高血压可使视网膜小动脉发生痉挛或出血，当血压急骤升高时可加剧视网膜小动脉渗出或出血，患者可出现视力模糊、眼前发黑等症状。由于血压尚未超过脑血管壁的承受力，故未引发脑血管的破裂出血，此时视力模糊就成为脑出血前的先兆症状，应予高度重视。
3.鼻出血 患者因长期高血压可导致鼻腔血管壁的紧张度增加、脆性增加，加之鼻腔后部的血管弯曲度较大，经常受到血液的不断冲击，在鼻黏膜干燥的前提下，血压波动或鼻部受到轻度碰击时极易发生破裂出血。
有统计表明，高血压患者反复鼻出血者，有半数以上在1～6个月内可发生不同程度的脑出血。需要区分的是，由于气候干燥引起的鼻腔黏膜干燥或轻度碰击导致的鼻出血常发生在鼻中隔前方，出血量少且多能自止；而高血压导致的鼻出血多发生在清晨或剧烈活动时，多无明显局部碰击，此类出血具有来势凶猛、出血量大等特点。
4.肢体麻木无力 有些患者在脑出血前，因已出现了动脉粥样硬化，血压升高时病变的血管收缩导致了局部脑供血不足，若病变的血管影响了脑运动神经或感觉神经，可引起一侧肢体的无力、活动发笨或肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉，有时常被误认为是颈椎病的表现而忽视，需引起警惕！
查病根：脑出血的六大病因
1.情绪激动 情绪激动是引发脑出血的重要诱因。情绪激动时心跳加快，交感神经兴奋性增加并释放出肾素、儿茶酚胺、血管紧张素等活性物质，这些物质会使血管痉挛、血压骤然增高而诱发脑血管破裂出血。有研究发现，近25％的高血压患者在生气、过于兴奋时发生了脑出血。
2.腹压增高 高血压患者在剧烈运动、咳嗽、用力排便、过度性生活等时，由于腹部肌肉收缩起腹腔压力增高，可导致腹腔内血管收缩，腹腔血液流向颅内血管，此时颅内血管压力剧增，在高血压脑动脉硬化的前提下可导致脑出血的发生。
3.吸烟酗酒 长期大量吸烟可使血管脆性增加，促进脑动脉硬化的发生与发展；长期大量饮酒尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变或血流动力学改变，在高血压脑动脉硬化的前提下可引发脑出血。
4.气温骤变 气温升高至33℃以上时，发生脑出血的风险将明显上升。因气温升高可导致出汗增多、血黏度升高，血流阻力加大，血压反射性升高。气温升高还可使人易烦躁、睡眠不好、食欲不佳；气温骤降时造成皮肤及皮下血管收缩，使血液回流到脑部及胸腹腔内等重要器官的量增多，小动脉的压力增大，在高血压脑动脉硬化的前提下，人体处在疲劳状态都易诱发脑出血发作。
5.女性绝经 研究发现，女性脑出血的发病年龄比男性平均提前10年，这与女性绝经期雌激素分泌下降有关。雌激素对女性血管有保护作用，可通过对脂代谢的良性作用改善血管功能并抑制动脉粥样硬化。绝经后内分泌功能失调，血胆固醇水平上升，易发生动脉粥样硬化、高血压和脑出血。
6.体重超标 肥胖易引发脑动脉粥样硬化，体重增加血压也会引起增高，超过标准体重20％以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高2.9倍。已经发生粥样硬化的脑动脉在高血压的作用下可发生破裂而引起脑出血。调查发现，中年男性体重高于标准体重30％后，脑血管意外的风险将增加7倍。
重防范：关键性的三步措施
1.摒除诱因，重视先兆 养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、规律作息、适当运动、悲喜勿过，避免体力和脑力劳动过度，保持乐观的情绪，避免因情绪造成血压波动而加重病情；饮食宜低盐、低糖、低脂肪，高纤维饮食，少吃高胆固醇及油炸食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；重视脑出血先兆，如出现无诱因的头痛、头晕、肢体麻木、乏力等时应及时就医检查。
2.合理用药，稳定血压 积极控制高血压可使脑出血发病率和死亡率降低40％以上。年龄＜60岁的高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下；年龄≥60岁的血压应控制在150/90 mmHg以下，避免血压波动和血压高峰的出现，从而预防脑出血急性发作。
高血压患者在清晨6:00～10:00时血压可急剧上升形成晨峰，血压晨峰现象与脑出血之间存在密切关系，35％～40％的脑血管事件发生在上午6:00～10:00。可通过24小时动态血压监测以了解每日的血压波动幅度并决定治疗方案，选择合适的降压药物和服用时间，避免因血压晨峰现象诱发脑出血。
3.定期体检，未雨绸缪 脑出血是高血压患者最严重的并发症之一。高血压患者应每年进行一次经颅多普勒超声检查，有助于早期发现脑血管痉挛及狭窄等病症，对此进行积极的针对性防治，对预防脑出血的发生很有必要。每6个月～1年要进行一次眼底检查，因眼底小动脉出现病变常可提示心、脑、肾等全身动脉血管的状况，对预测高血压脑血管事件具有重要意义。血压越高，眼底病变的概率越大。
有研究发现，收缩压（高压）为120～ 135mmHg、135～150mmHg和大于150 mmHg的高血压患者，眼底病变的患病率分别为52.5％、65.3％和100％。眼底病变按程度分为4级，病变程度越重，发生脑出血的风险就越大。
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