作 者：中国人民解放军中部战区总医院主管药师 史琼枝
如果孩子有持续2周或2周以上的排便困难或排便延迟可以定义为便秘。小儿便秘不仅影响着孩子的生活质量，同时也给家长带来了心理负担。
那么小儿便秘的原因到底有哪些呢？
一、小儿便秘的原因
1.饮食不合理
小儿饮食过少,可以造成消化后残渣少,大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性、干燥,次数减少。食物中含钙多也会引起便秘。另外，如果食物过于精细，缺少纤维使结肠活动减弱也会致使便秘。
2.习惯因素
由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练,未能建立起良好的排便条件反射,常数日不排便,个别小孩因突然环境改变,也可出现便秘。
3.饮水量不足
若小儿饮水量不足,则会导致大便过于干燥,不易排出。
4.运动量不足
小儿运动量较少,肠蠕动次数减慢,可造成便秘。
5.药物性便秘
服用某些药物后，会使肠道的蠕动减慢而产生便秘。
二、小儿便秘的药物治疗
若小儿存在便秘的情况通过改善饮食和生活习惯后仍没好转，可考虑药物干预。
01、解除粪便嵌塞的药物
①开塞露：具有润肠通便的作用，这种药物操作简单，而且见效特别的快，是便秘患者经常使用的一种药物。但长期使用开塞露会压抑排便反射，使直肠对粪便更加不敏感，自主排便的能力减弱，所以不建议长期使用。
②等渗盐水灌肠：对肠道刺激小，较为温和。用量依年龄而异，导泻效果不及开塞露立竿见影。
02、口服通便药物
①小麦纤维素颗粒：自小麦中提取的不能消化的优质纤维素制剂。本品几乎完全去除可妨碍钙、铁、锌吸收的植酸及可引起过敏的游离蛋白，亦不含糖分、香料及人工甜味剂，它增加粪便体积的同时还增加其水结合能力，使得粪便排出更加顺畅。
②聚乙二醇4000散：口服在肠道内不吸收，不被肠道内细菌分解，以原型自肠道排出。通过氢键固定水，吸收足够的水分在肠道内与肠内容物混匀，形成软便，具有刺激结肠运动、恢复结肠生理节律作用。治疗8岁以上儿童便秘安全、有效。
③乳果糖口服液：为人工合成的双糖，在小肠内不吸收，在结肠中被细菌分解为低分子量的有机酸，使肠道PH值下降，并通过渗透作用增加肠内容物，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律。乳果糖还是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长。
④微生态制剂（益生菌）：如妈咪爱、金双歧等，主要通过调整肠道内菌群的失调，作为治疗便秘的辅助用药。
总结
小儿便秘除了开塞露还有其他更安全有效的药物比如等渗盐水、小麦纤维素颗粒、聚乙二醇4000散、乳果糖口服液以及微生态制剂等。
审核专家：中部战区总医院主任药师 陈鹰
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