沙坦类降压药是临床应用最广的降压药之一。通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,防止血管收缩和紧张素Ⅱ的活性,从而使血管扩张,降低血压。
沙坦类降压药具有统一的特点:
1、血压控制:沙坦类降压药是有效的降压药物,可以降低高血压患者的血压水平,从而减少心脏和血管的负担,预防并改善心血管并发症。
2、肾保护作用:沙坦类降压药对于慢性肾脏疾病患者具有保护作用,特别是在糖尿病肾病方面。它们可以减缓肾脏功能恶化的进程。
3、心脏保护作用:沙坦类降压药对心脏有保护作用,可以减少心肌肥厚,改善心脏功能,减少心脏疾病的发生。
4、临床应用:除了高血压治疗,沙坦类降压药还可以用于治疗心衰、心肌梗死后的心脏功能恢复、糖尿病肾病等疾病。
不同的沙坦类具有各自的特点,使用的时候注意选择:
1、氯沙坦:在降压药的同时,兼有降尿酸作用,并可降低痛风发作风险,因此高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦。但降压幅度不大,吸收度不高。
2、缬沙坦:起效快,降压强度较弱,在治疗心力衰竭方面效果较好。它对肾脏有保护作用,减缓肾脏功能恶化的进程,特别对糖尿病肾病患者有益。这个药的吸收受食物的影响比较大,所以呢,一般餐前吃会比较好。
3、厄贝沙坦:口服吸收效果良好,不受食物影响,对糖尿病肾病、房颤患者有效。厄贝沙坦的降压降幅中等,除了降压药外,对合并 2 型糖尿病肾病的人更为合适。
4、替米沙坦:降压幅度大,长效,一天一次就可以维持24小时血压平稳。用于年龄在55岁及以上患者,对于伴心血管疾病的患者可降低心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。替米沙坦大部分通过胆汁排泄,所以,有胆汁淤积、胆道阻塞性疾病患者是不能用这类药的。
5、奥美沙坦:奥美沙坦是所有沙坦类药物中降压效果最强的,开始要从小剂量服用,并注意监测血压。奥美沙坦可用于预防心血管疾病,例如心脏病和心肌梗死后的心脏功能恢复。
6、坎地沙坦:坎地沙坦酯更适合用于高血压伴有心力衰竭的人群,坎地沙坦酯在降低血压上较弱,但起效较快,开始服用容易引起低血压甚至晕厥等。因此,要从小剂量开始服用。
7、阿齐沙坦:是新一代的沙坦类,通过多种机制降低心血管疾病及糖尿病的风险。用于治疗冠状动脉粥样硬化等心血管疾病患者,具有改善心室重构、改善预后的作用。
沙坦类降压药主要的用途还是降低血压,所以,但从降压的效果看,奥美沙坦是所有沙坦类药物中降压效果最强的,中间是厄贝沙坦,然后是替米沙坦、坎地沙坦、缬沙坦,最弱的是氯沙坦。
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