作者：暨南大学附属广州红十字会医院 吴钦水
9月11日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委等三部委联合发布关于调整麻醉药品和精神药品目录的公告（2023年第120号）公告，明确规定：依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录。
这意味着从2023年10月1日起，非法吸食、持有、贩卖依托咪酯将按涉毒违法犯罪处理。此前，由于依托咪酯不是国家规定管制的麻精药品，故处理吸食、持有、贩卖依托咪酯的案件时，原则上不能适用毒品犯罪罪名予以打击处理。
国家禁毒办2023年6月发布的《2022年中国毒情形势报告》指出：多地出现青少年群体滥用'笑气’、依托咪酯等未列管物质情况，严重侵害青少年身心健康。依托咪酯作为非列管物质，常被勾兑在电子烟油中吸食或掺入香烟烟丝内烤吸。
依托咪酯，外观为白色结晶体或结晶状粉末，本身是一种普通的化工产品，可以用来制作依托咪酯原料药，进而制成依托咪酯针剂，在医疗上用于麻醉，系非巴比妥类静脉短效催眠药，是麻醉诱导常用的药物之一，静脉注射后作用迅速而短暂，对中枢神经有较强的抑制作用。
随剂量增加其作用持续时间可相应延长，对呼吸和循环系统的影响较小，可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快，无组胺释放作用，在临床上主要适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。
一些不法分子利用依托咪酯的麻醉作用，将其混入烟丝中或者掺入普通烟油中，还有的制成“烟粉”“烟油”添加进电子烟进行销售，许多青少年出于好奇，尝试吸食这种“上头电子烟”，严重影响了青少年的身心健康。
吸食含依托咪酯的电子烟后，会使人出现流口水，手脚发抖，短暂失去意识。吸食次数多了，就会成瘾，有的人一天可以吸食十多次，吸食量高达十多克。随着吸食次数和吸食量的增加，会严重损害人体器官功能，破坏免疫系统，导致身体发生严重疾病甚至危及生命。
对于吸毒人员来说，吸食依托咪酯可以缓解发作的毒瘾，略微实现吸毒后出现的效果，且价格相对于毒品较低廉，故在部分地区，依托咪酯被吸毒人员滥用情形严重。有滥用就会有贩卖。
根据有关资料，依托咪酯的出厂价每千克仅几万元，但最终到达吸毒人员手里，可以高达25万元/千克。巨大的利润空间诱使很多人进入依托咪酯交易渠道进行交易，不法分子通过微信等社交软件联络交易，再依托快递物流服务发货运输。
如上所述，依托咪酯被吸毒人员滥用情形严重，社会危害极大，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条之规定，由国家药监局、公安部、国家卫生健康委及时将依托咪酯列入麻精药品目录进行管理，可以便于办案机关依法、及时、快速办理这类社会危害严重的新型物质毒品犯罪案件。
珍爱生命，远离毒品。对于依托咪酯以及类似很“上头”的东西千万不要轻易尝试，若已经不小心沾染上了，一定要尽快前往专业的医疗机构寻求帮助和治疗。
审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 张述耀
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