提起来左氧氟沙星,想必大家并不陌生。它属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物,其具有抗菌谱广、独特的作用机制、抗菌作用强,副作用小等优点,在临床上应用于多种感染性疾病。无独有偶,同类药物中的莫西沙星、吉米沙星,与左氧氟沙星,在肺组织和支气管分泌物中分布浓度较高,合称为“呼吸喹诺酮类”。是治疗呼吸系统感染的一把“利剑”。那么,这“三兄弟”有什么区别呢?今天咱们从不同角度来讲讲三者之间的不同。
一、抗菌谱
左氧氟沙星、吉米沙星为新一代喹诺酮类抗菌药物,在环丙沙星的基础上,还对肺炎链球菌和不典型病原体也具有良好的抗菌活性。相比于吉米沙星,左氧氟沙星还对耐药的结核分枝杆菌具有活性。而莫西沙星的抗菌谱则更广,其抗菌谱还能覆盖厌氧菌,可单独用于需要覆盖厌氧菌的盆腹腔感染中。
二、抗菌强度
对于G+球菌:吉米沙星>莫西沙星>左氧氟沙星;
G-杆菌:左氧氟沙星≈环丙沙星>莫西沙星
不典型病原体:吉米沙星>莫西沙星>左氧氟沙星
三、适应症不同
对于有铜绿假单胞菌感染风险的CAP、HAP以及慢阻肺急性加重期的患者,指南中推荐最多的是左氧氟沙星。而不考虑铜绿假单胞菌风险的患者,选用左氧氟沙星和莫西沙星都可以。对于慢性支气管炎发作的患者,莫西沙星的疗效优于左氧氟沙星。
四、安全性
左氧氟沙星是三种喹诺酮类药物中临床应用时间最长,用药经验最丰富,使用人群最多的,发生率也是最低的。
莫西沙星使用过程中最明显的副作用就是心脏毒性,常见的是心脏毒性,且该毒性与剂量相关,当使用剂量超过800mg/d时,心脏毒性明显增加。此外,该药物经由肝脏代谢,对肝脏也会产生一定的损害。
吉米沙星使用过程中最常见的副作用是皮疹。且皮疹的发生与用药疗程、性别有关。
虽然三种药物都是呼吸喹诺酮类药物,但是在抗菌谱、抗菌强度、适应症以及安全性方面各有不同。
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