临床药学工作常常不被人熟悉，已经毕业多年但在亲朋好友眼中，我的工作可能还会被简单概括为“发药”。虽然我毫不介意，并认同“发药”也是一项严谨踏实的专业工作，但有机会的话我还是希望大家多了解一点点“临床药师”。
临床药学工作常常不被人熟悉，已经毕业多年但在亲朋好友眼中，我的工作可能还会被简单概括为“发药”。虽然我毫不介意，并认同“发药”也是一项严谨踏实的专业工作，但有机会的话我还是希望大家多了解一点点“临床药师”。
美国医生特鲁多的墓志铭中描述医生的职责“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”在我脑子里，临床药师也可以“有时去支持(supporter)，常常去提醒（reminder），总是去把关（gatekeeper）”。
有时去支持(supporter)
医院是个高度分工的地方，不是一个人可以包揽采购、库管、出纳、销售，最终可以干到副总经理的公司企业。医院里有全科医生、专科医生、微生物科医师、护师、临床药师、检验师、营养师、物理治疗师……，当医疗进入多学科协作（Multi-disciplinary team,MDT）时代，每位专业人士充分发挥自己的作用，就能够形成“合力”，实现对患者个体化综合治疗的美好理想。
虽然医学的进步在于实践，而实际工作中行医却尤如踩钢丝，不容差池，所以医生们需要临床药师的支持。举个例子，危重患者病悬一线，需要启用严重超说明书的激进的用药方案，这时药物选择和剂量推荐，临床药师都可以帮助医生查找用药证据，同时也为医生分担部分用药风险。事实上，有时医生已经清楚该如何用药，出于职业安全或现实原因他需要另一位专业人士的意见（second opinion）佐证他的观点，临床药师是非常合适的人选。又如，发生患者用药差错（重复用药、超剂量用药、不合理用药），临床药师通过查找循证医学证据，从药物代谢吸收、个体差异、心理感受等方面分析，作为第三方专业人士客观评估事件造成的影响，能够帮助医生解释，安抚患者情绪，避免医患矛盾激化。这些地方体现了临床药学服务的核心价值。
常常去提醒（reminder）
临床药师作为交叉学科的代表，纵使自身专业素质过硬，也要注重“界限感”。比如，在最终形成临床决策的时刻，医生是绝对的主导，因为他最了解患者，他承受最大责任。即便是临床药师独立提出来的观点，如果能够在说服医生的时候，让医生感觉是他自己自然形成的观点就更加好了。因为，我们的目的是医生采纳我们的建议，而不是要显示药师比医生高明。我习惯在建议末处，加一句“供您参考”，以指出临床药师的意见只是医生不同信息渠道的其中之一，不是“指令”，医生完全有权利不予采纳。如果没有证据证明会对患者造成直接伤害，我不会拦阻任何治疗方案。当然我会提醒医生，这个用药方案里面我所担心的地方或者可以进一步优化的地方。
总是去把关（gatekeeper）
“十根手指有长短，荷花出水有高低”。医生也因资质有高低、能力有大小、状态有偏差，而使得用药具有变异性。临床药师作为住院患者用药的守门人，每天的主要工作就是审核住院患者医嘱，剔除严重差错用药。尤其是对于规范化培训医生、新入职医生、轮转医生等“高危”人群，有经验的临床药师会紧盯不放，既是保护患者生命安全，也是保护医生职业安全。只要临床药师跟医生沟通的时候是善意的、礼貌的，医生都是愿意接受的。一旦建立起信任，年轻医生可能会在他不够有把握的时候主动询问临床药师后再开药。长此以往形成良性循环，降低了用药风险。
其实，临床药师的工作还不止这些，但如果下次我亲友再问我：“你还在发药哦？”我还会回答“是的”。因为，临床药师所作的一切工作，都是为了发出去的药，是安全的、有效的、合理的。
夏铮铮
作者简介:夏铮铮，女，出生于1981年，2006年毕业于重庆医科大学药学院，获医学硕士学位，主管药师。毕业后曾先后在深圳市妇幼保健院、重庆医科大学附属大学城医院从事药师工作。2011年2月入选深圳市卫生系统外语人才储备库首批200名医务人员，成为深圳市2011年大运会医疗保障人员。2013年3月应聘为香港大学深圳医院药学部专职临床药师，目前主要负责成人重症监护病房临床药学工作。
中国药房网“药房视界”“专家风采”版块文稿征集中……
亲爱的药师们，全新改版的“中国药房网”如约同大家见面了。其中，'药房视界'与“专家风采”两个版块内容正处于逐步完善中，'药房视界'分为 主任感言 药师心声 药房之窗 三个栏目。在这里，您可分享在工作中的一些心得、经验或展示贵院药房的风采。
主任感言： 其内容是药剂科主任在主持工作中，对《药品管理法》等药事法律、法规的理解；在执行《处方制度》，组织中、西药调剂工作的实施，提供药学服务、药品咨询时对出现问题的经验分享；对本科室行政管理等的思考。您也可以分享工作和管理经验、从业经历以及心路历程等。字数不限。
药师心声：其内容是药师在日常工作中，对《药品管理法》等药事法律、法规的理解；在执行《处方制度》，组织中、西药调剂工作的实施（如，医院常见不合理用药配伍以及不合理处方案例分析等），提供药学服务、药品咨询时对出现问题的经验分享。您也可以分享工作经验、从业经历以及心路历程等。字数不限。
药房之窗： 其内容是展示医院药剂科及药师团队的风采、工作模式；亦可分享药剂科发生的趣闻趣事等、特别出彩的某位药师等。您还可以来晒晒自己的药剂科，秀秀您的科室所处的医院是历史悠久，还是朝气蓬勃？座落在绿林中喜看花开叶落，还是面朝大海领略春暖花开？您的团队拥有资深权威药师，还是齐聚俊男靓女？可严肃，可活泼。或者贵院药剂科有什么想宣传的均可以发给我们。文字（字数不限)、图片（200K以内，不超过5张，jpg、gif格式）、视频等均可，风格不限。希望借此，使您的科室晒出骄傲，发现不足。
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