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中成药，是治疗疾病的常用药物品类之一。在很多人的观念中，中成药以天然中药为原料，是绿色无害的，而且中药药性缓和，长期服用或随意增加剂量没关系。殊不知，这个观念是非常错误的。
浙江省新华医院中药房主任骆红飞主任中药师指出，有些中药中含有损伤心脏的成分，以这些中药为原料制成的中成药，如果使用不当会损伤心脏。她建议，使用中成药时，一定要在医生的指导下合理使用。
含以下成分的中成药易伤心脏
骆红飞主任介绍，中成药是中药成药的简称，是指以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按照法定处方和制法大批量生产，具特有名称，并标明功能主治、用法用量和规格，实施批准文号管理的药品。
相比中药饮片与颗粒剂，中成药具有适应症明确、疗效可靠、质量稳定，服用携带方便等优点。
不过，源自天然中药的中成药却不都是无毒无害的，含有以下成分的中成药使用不当会损伤心脏，引起心律失常、心悸等一些不良反应。
含有乌头碱类的中成药 骆红飞主任介绍，含乌头碱类生物碱的乌头类中药对心脏的毒性明显，其中毒的主要机理大致有以下几个方面：一是乌头碱能促进心肌细胞Na离子通道开放，促进钠离子内流，加速细胞膜除极，提高心肌细胞的自律性，从而引起心律失常。二是因为乌头碱对迷走神经有强烈兴奋作用，使节后纤维释放大量的乙酰胆碱，降低了窦房结的自律性和传导性，延长其绝对的不应期，使心肌内（心房和心室）异位节律点兴奋性增高所致。三是由于乌头碱对心肌的直接作用使心脏各部兴奋传导和不应期不一致，复极不同步而易形成折返，从而引起严重的心律失常，甚至产生室颤。
含有雷公藤的中成药 骆红飞主任指出，雷公藤中含有某种毒性成分，具有胶原质作用，能使与其接触的组织产生广泛的毒性反应。
而心肌对雷公藤具有高度敏感性，可引起心肌多发性微小肌溶灶，主要表现为心悸、气短、心律失常、心电图 S-T 段下移和 T 波倒置以及心肌呈颗粒状变性。严重者可见血压急剧下降，个别患者还会出现室颤、心源性休克甚至死亡。
含有蟾酥的中成药 蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物，呈白色乳状液体状，有毒。服用含有蟾酥后最常见的不良反应为心律失常。骆红飞主任坦言，其机理可能是，一方面通过抑制钠泵减少K+摄入，造成心肌提前去极化，引起舒张压升高，表现为心肌不能有效“休息”；另一方面，持续的钙超载，可能使心肌对钙离子的敏感性下降，收缩压下降，毒性表现为心肌的“收缩乏力”。
此外，骆红飞主任指出，除含有上述几种成分的中成药外，含有人参、山豆根、黄连、麻黄、细辛、五加皮、山慈菇等成分的中成药，从理论上说均可引起心脏方面的不良反应。
服用中成药的注意事项
除了错误使用含有上述成分中成药会损伤心脏外，选择了错误的药物类别和用量也会损害健康。那么，如何才能正确用药呢？
骆红飞主任认为，正确用药的前提是要做到辨证施治，药证相符。如果药不对症，如“热症”用“热药”，“寒症”用“寒药”，不但起不到治疗作用，反而会使原本的病症雪上加霜。
对症选药后还应注意剂量要适当，疗程要规范。避免药量不足和过量用药。再者，多种药合用时，要注意不同种类药物间的协同作用，避免出现相同成分药物叠加而导致的不良反应。
除此之外，在服用药物时还应注意服药的时机。如清火类的中成药，容易伤胃，应当在饭后30分钟之后服用。而补中益气类的补药则应当空腹服用，以利于药物更好地吸收。
值得注意的是，服用某些中成药时还需忌口。如生冷、辛辣等一些会降低药性，刺激脾胃的食物要尽量食用。
最后，在用药后要密切关注患者的身体状态，一旦出现不良药物反应，应及时到医院救治。
本报记者 谢文竹 通讯员 蒋明
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