红斑狼疮，五大热点问答

作者：袁勇勇

科室：上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

李女士：我的姐姐今年45岁，查出红斑狼疮已10余年，经过治疗，现在病情较稳定。不知这个病是否有生命危险？

答：虽然红斑狼疮是一种威胁生命的疾病，但是该病器官受累的严重程度参差不齐，因此不能一概而论。如果没有重要器官的严重病变，治疗方法恰当，没有出现因为治疗而引起的并发症，患者的预期寿命可以与正常人一样。

刘先生：我的一位亲戚患有红斑狼疮，如今他将结婚生子，不知这个病是否会遗传？

答：红斑狼疮与糖尿病、高血压等疾病一样，都属于“多基因遗传病”，有遗传倾向。但没有必要去为是否遗传而担心。

多基因遗传病的一个特点是该疾病的特定易感基因只有在特定的环境因素作用下才会患病。遗传只是导致红斑狼疮的因素之一。在众多环境因素中，感染、应激（如劳累、紧张、熬夜、焦虑、受寒等）是最为主要的。

王小姐：红斑狼疮患者可以怀孕吗？

答：与正常人一样，红斑狼疮患者可以恋爱、结婚和怀孕。但是红斑狼疮患者需要注意选择怀孕时机，首先需病情缓解稳定一年以上，无心、脑、肺、肾脏等重要器官受累。其次要考虑某些药物可能对胎儿发育产生影响，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤和吗替考酚酯等免疫抑制剂，怀孕前至少3个月未使用上述药物。

张女士：如果红斑狼疮患者要怀孕，在妊娠过程中会有哪些风险？孕前需要做哪些检查？

答：10%～50%患者在妊娠中或产后数月内病情会复发。怀孕最初的3个月易流产，怀孕后3个月和分娩后病情易复发。红斑狼疮可导致先兆子痫、流产、早产、死胎和胎儿功能发育迟缓等。

但是如果患者能在孕前做产前咨询以及综合评估，在怀孕过程中定期就诊，在专业医生的指导下，上述风险的发生概率将大大降低。

赵小姐：怀孕过程中有哪些需要特别注意的事项？

答：

1.保持心情愉快，不要产生过多焦虑。

2.妊娠期间停用药物是导致病情复发的重要原因，但很多药物又有明显的致畸性和性腺抑制作用，因此选择正确的药物种类和适当的剂量是妊娠期维持治疗和防止病情活动的重要措施。怀孕的前3个月和后3个月是重点观察期，酌情加减激素。切忌随意用药或者停药，特别是稳定者的激素剂量勿随意调整。

3.孕期中要加强对胎儿的监测。

4.一般情况下，病情稳定期怀孕，且无明显内脏损害可安全分娩。分娩前一天，分娩当日以及产后3天内糖皮质激素加倍给药。