文/宋艳 第二军医大学附属长征医院内分泌科
石勇铨 第二军医大学附属长征医院内分泌科主任、主任医师、教授
已有多项研究证实，对于糖尿病患者尤其是病程较长者，胰岛素治疗可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年来运用胰岛素治疗的患者越来越多。但无论是糖尿病患者还是患者家属，对于胰岛素治疗的自我管理并不了解，甚而存在不少误解。那么胰岛素怎么使用才算是“用好”呢？使用胰岛素治疗时有哪些需要注意的地方呢？
不同部位 效果不同
胰岛素的注射部位很重要，正确地选择注射部位涉及到治疗的效果，甚至胰岛素的用量。一般来说，身体各部位对胰岛素的吸收速度是不同的，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。所以餐后血糖高的患者，应选择腹部作为注射的部位。如果是晚上需要注射基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。
饮食运动 不可忽视
糖尿病患者开始胰岛素治疗后，很多患者就放松对饮食的控制，觉得既然打了胰岛素，就可以放开随便吃东西，反正胰岛素可以降低血糖，又没有副作用。殊不知，不控制饮食而想靠多用胰岛素来抵消的观点是错误并且危险的。这样做会导致血糖难以控制，或者血糖高高低低，波动很大，同时胰岛素越打越多，体重明显增加。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛B细胞的负担，以帮助其恢复功能，还可以减轻体重，改善血糖、血脂等代谢紊乱。控制体重还可减少胰岛素的用量。
坚持适量的运动也是很重要的，可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖。糖尿病患者的运动要注重采取低强度的有氧运动，比如散步、太极拳等。为了避免低血糖，糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后1~2小时运动较佳；使用胰岛素治疗者，应避免在胰岛素作用巅峰时段运动。
药物联用 疗效更佳
胰岛素与口服降糖药早期联用，可使患者自身胰岛B细胞得到一定程度的休息，有助于保护和修复胰岛功能，延缓胰岛B细胞功能的衰竭；
可以节省胰岛素的用量，避免外源性高胰岛素血症，避免体重增加，从而减轻胰岛素抵抗；
还可使口服降糖药的用量减少，避免因药物用量过大所致的肝肾毒副作用；
有助于减少血糖波动，降低低血糖的发生率，更好地控制血糖。
结合血糖 调整用量
为了监测和预防无症状性低血糖及高血糖，指导血糖控制达标，糖尿病患者在应用胰岛素时要注意自我血糖的监测。
根据血糖结果调整胰岛素的用量，监测时段一般为空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前，必要时监测其他时段。睡前胰岛素剂量参照前一天空腹血糖，而餐前胰岛素剂量则根据前一天餐后血糖调整，每次调整2~4单位胰岛素。
联系客服
