甲状腺疾病检查：什么是T3、T4？

T3又名三碘甲腺原氨酸

T4又名四碘甲腺原氨酸

它们是一组含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。

当甲状腺受到TSH的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3[2]因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过毛细血管进入血液循环。甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3，所以分泌的激素中T4约占总量的90%，T3分泌量较少，但其活性大，是T4的5倍。T4每日分泌总量约96μg，T3约30μg。T4释放入血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持T4、T3在血液中的动态平衡，因为只有游离型，才能进入细胞发挥作用。T3释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有50%的T4脱碘转变为T3，故T3的作用不容忽视。

标准

血清T3、T4测定是诊断甲状腺疾病的常用检查项目，包括测定血清总T3 (T T3)、总T4 (T T4)和游离T3 (F T3)、游离T4 (F T4)，检查甲状腺时的试剂的不同，其参考值也不同，下面我们看看T3、T4的临床意义：

1、若血清T T3、T T4、FT3、FT4增高，尤其T T3增高更为明显，则为甲状腺功能亢进症。少数患者只有血清T T3增高，血清T T4还在正常范围。极少数患者血清T T4增高，而T T3增高不明显。

2、若血清T T3、T T4、 FT3、FT4降低，尤其T T4降低更为明显，则为甲状腺功能减退症。少数甲减患者，血清T T4降低，而血清T T3可在正常范围。

3、以下几种情况必须测定血清F T3、F T4才能反映患者的甲状腺功能状态，而测定血清TT3、TT4不能说明其功能状态。

（1）妊娠；（2）服避孕药；（3）先天性甲状腺激素载体蛋白浓度异常；（4）用肾上腺皮质激素治疗；（5）慢性肝、肾疾病等。

若T3、T4出现异常应该怎么办？

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作用

1）促进生长发育

2）对代谢的影响

3）其它方面，如甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

T3T4也是鉴别有无甲状腺功能疾病的重要依据

T3T4结构见右图