一些人当患有感冒发热时,不管三七二十一,就使用抗生素,然而临床医学专家告诫人们,滥用抗生素造成的耐药后果是相当严重的,一旦病人出现严重的感染,将无药可治。那么应该怎样合理使用抗生素呢?
在临床上抗生素的选用要根据抗病原微生物治疗的需要,尽量避免由于使用抗生素药物而引起的严重不良反应。使用抗生素一般要遵守以下原则:
①必须有明确用药指征;
②根据分离出来的病原微生物,做药敏试验,然后选择高度敏感的抗生素,或者根据临床经验和感染部位预测病原微生物,选用可能敏感的抗生素。有条件的可进行耐药性监测。
③根据患者的临床状态决定给药方式、治疗剂量。血液浓度监测可提高疗效并防止或减少不良反应的发生。
大多数感染用一种抗生素药物即可控制,但当出现病原菌未明的严重感染;单药难以控制感染;需长期用药,细菌易产生耐药性的,如结核病、慢性尿路感染;减少药物毒性反应;增加局部抗菌药的浓度等情况下可考虑联合用药,但需要注意的是,如果两种药物联用即可达到疗效,就应避免盲目使用三种或四种药物联用。
当然在一些情况下如:手术后可能高发感染的手术;患者高龄、机体免疫功能低下或本身手术为感染性疾病的手术;为预防新生儿眼炎、孕妇菌血症、感染性心内膜炎以及流行性脑脊髓膜炎、结核病等密切接触的易感染人群,可考虑预防性应用抗生素。
抗生素的用药时间也有讲究,如:对于急性、无并发症的感染,治疗应持续到病人退热或病情明显好转至少72小时后。某些部位的感染,如心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等,需要长期治疗,还要定期进行细菌培养,对于判断用药疗效有一定的帮助。
在这里需要提醒人们注意的是,如需要使用抗生素,最好去正规医院,在医师的指导下使用,切勿自行去药店随意购买、服用。
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