'看了全文，很受鼓舞，纲要有里程碑式的意义'，阜外医院的王文教授一边说，一边打开面前写得密密麻麻的小本，开始给心在线记者讲述他连夜看完《健康中国2030规划纲要》（以下简称'纲要'）后的心得。
王文教授已经从事中国高血压防控工作数十年。作为国家心血管病中心专家，中国高血压联盟副主席兼秘书长，北京高血压防治协会会长，'纲要'中对高血压防控的'利好'政策令他心情非常激动。
虽然'纲要'直接提到高血压防控只有寥寥20字'基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖'，但王文认为，与既往由15部委联合发布的慢病防治规划比起来，健康纲要由中共中央和国务院联合发布，这么高的级别是史无前例的。他感到振奋的是，政府挂帅，把健康指标直接作为了各级管理部门的考核指标。'这将会让工作推动比原来力度更大'。
欣喜之余，王文教授用数据向记者展示了近年来中国高血压防控的巨大进步。
硬指标和最新数据展示不俗成绩
患病率高，知晓率、治疗率和控制率低曾是高血压防控的痛点，但经过坚持不懈的呼吁和努力，我国高血压防控取得了不俗成绩。国家卫生计生委去年发布了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，数据显示，2012年18岁以上的成人高血压患病率为25.2%，换算下来是2.7亿高血压患者。但防控的成绩已经开始显示：与2002年相比，知晓率从30%提升到46%，治疗率从25%提升到41%，控制率从6.1%提升到14%。虽然与美国和加拿大等发达国家比还有一定差距，但作为发展中国家，中国取得这样的进步还是令人满意的。
国家心血管病中心开展了一个'十二五'重大科研课题，调查全国心血管病的流行情况。从全国31个省市自治区随机取样50万人，全面覆盖发达城市与偏远农村地区。2015年数据的初步分析提示，高血压患病率为27%，知晓率、治疗率和控制率分别为51%、45%和17%。这个可以说是目前高血压防控的最新数据。王教授表示课题已经验收通过，研究成果将于明年总结发表。
除了'三率'水平的改善能够说明高血压防控的进步，王文教授说，高血压并发症脑卒中的年龄标化死亡率也是评价高血压防控效果的一个硬指标。CDC去年发布的1990-2013年疾病死亡率数据提示，脑血管病的年龄标化死亡率下降了21%，其中脑出血标化死亡率下降了38% 。脑出血是与高血压疾病密切相关的并发症，这说明高血压防控真的取得了效果，因为血压下降是预防脑出血事件的关键。
三大计划打造高血压防线
成绩之外，将来努力的方向什么呢？王文教授的思路很清晰，他半开玩笑地说:'知晓率虽然50%左右了，可是另外的50%还不知道呢'。他认为提高人群的知晓率是高血压防控的关键。世界高血压日的主题连续五年都是'知晓你的血压'。怎样知晓？正常人群建议每两年量一次血压，查出隐藏的高血压。高血压患者要定期测量血压，科学用药治疗，提高治疗率和控制率。
提高控制率主要还是依靠指南的推广指导规范化的治疗。2010年版的《中国高血压防治指南》去年启动修订，已经举行了20场专题会议讨论有争议的问题。中国高血压联盟和国家心血管中心主持指南修订，计划明年下半年修订完成。这是继2005年和2010年后的第三次修订。
指南制定后的推广也很重要。1999年在刘力生教授带领下制定第一版指南后，高血压联盟就开展了'高血压世纪行'的推广活动。2010年指南推广活动改名为'火炬计划'。'火炬计划'主要面对二级和三级医院，推广循证医学证据和相对完整的理论，以理论指导为主。
2009年在卫生部疾病控制局孔灵芝局长的支持下，联盟开始推广简易版本的基层指南，名为'燎原计划'。基层指南主要针对城市社区和农村乡级卫生院医生开展宣教。第一届2009年到2013年有10万名基层医生参与。基层指南不需要那么多理论，所以指南以实践指导为主。2014年基层版指南修订后改名为《中国高血压基层管理指南》。除了学术讲座宣教，还采取社区医生高血压防治知识大赛、病例讨论等多种形式推广。
除了对医务人员进行分层推广指导，高血压联盟、国家心血管中心、中华医学会心血管分会和中国医师协会高血压委员会四个机构还在2013年制定了《中国高血压患者教育指南》。因为实践中发现高血压患者意识不到疾病的危害，常常把高血压当成感冒那样的病来治，用药不规范，治疗依从性差。因此，患者教育也是非常重要的。这个面对患者的指南推广称为'春雨计划'，推广也是通过医疗体系。上级医院对当地骨干进行培训；骨干回去培训基层医生；基层医生在日常门诊和一月一次的患者教育中宣讲给患者。
共建共享防治高血压
王文教授一直主张，高血压防治是社会系统工程。政府、专家、媒体、企业都是高血压防治中非常重要的社会力量。政府主导，专家培训，媒体宣传教育，企业支持，最后落实到基层。
'纲要'的发布表明政府主导已经非常明确，而专家培训也每年会召开很多学术会议。媒体宣传教育也比既往重视得多，但还要注意媒体需要选择有权威的专家，才能传播科学理念。企业赞助是开展防控宣教工作的经费重要来源，不过也要注意企业借用学术机构名义打广告的行为。
王文教授非常赞同'纲要'提及的'建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构'三位一体'的重大疾病防控机制'。在国家级慢性病防治体系层面，'三驾马车'CDC、国家心血管中心和国家癌症中心形成合力。国家心血管中心负责心血管相关指南的制定、修订和学术层面的指导。
而在CDC与医疗机构的分工上，CDC侧重于公共性的健康教育，比如饮食限盐、控烟等健康生活方式的教育和病前预防。医疗卫生机构主要是诊断治疗和管理患者，也要进行健康教育。
在医疗机构内部，分级诊疗后大部分高血压患者会在基层看病，因此慢病防治的主战场在基层，培训好基层医生是关键。二、三级医院要承担好培训基层医生的任务，并且去指导基层的实践工作。
王文教授说成立于1989年的高血压联盟主要任务是指南制定推广和人群防治。作为高血压慢病防控的重要社会力量，任重道远。2018年国际高血压学会科学大会将首次在北京召开，高血压联盟将继续引领高血压科学研究和防治工作。
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