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【游学广中医一附院之四】李荣:内涵做不好,专科永远只是一个专科


李荣

心血管科主任


心血管科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。国家教育部重点学科中医内科学心血管方向和国家中医药管理局心血管重点专科负责人及学术继承人,广东省中医药学会心血管病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会高血压病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会心律失常专业委员会副主任委员,中华中医药学会心脏介入专业委员会委员兼副秘书长,中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专家委员会常委,广东省中西医结合学会心脏介入专业委员会常委,广东省中西医结合学会冠心病专业委员会常委,中国中西医结合学会青年工作委员会常委,中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专家委员会委员,中国医师协会中西医结合心血管病专家委员会委员,广东省保健学会心血管病专业委员会委员。


摘要  

我们专科建设是国家层面中医系统的,首先要讲怎么传承、如何创新的问题。国医大师邓铁涛教授讲得好,“四大经典是根,各家学说是本,临床实践是生命线,仁心仁术乃医之灵魂,发掘宝库与新技术革命相结合是自主创新的大方向。”邓老这几句话给我们指出了传承与创新的大方向,现代技术与传统医药要结合起来,继承而不泥古,创新而不离宗。

本文为李荣在4月9日院长游学第五站·广州中医药大学第一附属医院的演讲。本人已审阅。


尊敬的各位专家、各位院长、各位领导,下午好!今天最高兴、最开心的应该是我。在这里,在我们的广州中医药大学第一附属医院,来者都是贵客、稀客,“有朋自远方来,不亦乐乎”。与其说是介绍经验倒不如说是你们来传经送宝、督导我们的工作,这是我们一次学习交流的机会,也是检查自我、完善自我和提升自我的机会。


我不是学管理的,我也是跟在座各位一样学临床出身的,所以说谈管理我还真的没有入门。


我们专科建设是国家层面中医系统的,首先要讲怎么传承、如何创新的问题。国医大师邓铁涛教授讲得好,“四大经典是根,各家学说是本,临床实践是生命线,仁心仁术乃医之灵魂,发掘宝库与新技术革命相结合是自主创新的大方向。”邓老这几句话给我们指出了传承与创新的大方向,现代技术与传统医药要结合起来,继承而不泥古,创新而不离宗。


中医要走向世界,我们一定要自信,包括:中医的文化自信,理论自信,实践自信,疗效自信。“中医药是打开中国文化的一把钥匙”,几千年的文化积淀,我们有理由自信。


1
心血管专科概况

1、专科学术地位


专科于1964年由邓铁涛、欧明等创建,有50多年历史,是该院最早的专科之一。


国家教育部重点学科(中医内科学)心血管方向

全国首批硕士、博士授予点

国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科

广东省中医药局首批省级重点专科

国家中医药管理局重点专科

国家药品临床研究基地 

“迟脉症”全国协作组组长单位

“心衰病”全国协作组副组长单位

广东省首批具备心导管介入资质单位

卫生部高血压科普教育培训基地

国医大师邓铁涛传承工作室心血管方向示教观摩基地

美国心脏病学会专业优秀示范中心

广东省中医药学会内科专业委员会主委挂靠单位

广东省中医药学会心血管病专业委员会主委挂靠单位

世界中医药联合会名医传承工作委员会主委挂靠单位

广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会主委挂靠单位(筹)

广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委挂靠单位(筹)

美国心脏学会(AHA)专业示范中心 

美国心脏学会(AHA)专业优秀示范中心

“十二五”国家科技支撑计划心血管疾病诊疗质量监测基地


2、人才辈出


专科人才辈出,有国医大师、“973”首席科学家邓铁涛教授,终身教授、中西医结合专家欧明教授,广东省名中医、博士生导师赵立诚教授,广东省名中医、博士生导师黄衍寿教授,原院长、著名心血管专家陈宏珪教授,享受国务院特殊津贴、中西结合专家丁有钦教授,医院院长、珠江学者、广东省名中医、心血管学术及学科带头人冼绍祥教授,大内科主任兼内科教研室主任、广东省优秀中医临床人才吴伟教授等。


3、医疗业务。去年专科住院人次2026,住院天数是8.5天,疑难危重收治率接近30%;心导管介入手术量均近1000台;规模扩大后,预计2016年手术量将突破1500台。


4.设备配备。我科临床设备配备充足,专科及共享仪器设备总值达5000多万元,配置达到国内外同类专科的先进水平,能满足临床业务工作开展的需要。


5.人员结构。我们执业医师总人数19个人,中医药类别执业医师人数16人,高级职称医师人数7人,硕士以上学位人数19人。


6.科研成果及转让—心衰病。欧明教授牵头的“七五”攻关课题《毛冬青甲素治疗慢性充血性心力衰竭的临床与实验研究》,曾作为成果参加在京举办的“七五”科技成果展。 1999年研究成果转让—养心康、保心康技术转让广州中药一厂。2013年,冼绍祥教授牵头的《益气活血利水治疗慢性心力衰竭的临床应用研究》,荣获广东省科技进步二等奖、国家教育部科技进步一等奖及中华中医药学会科学进步一等奖。


7.理论创新。(1)973首席科学家、国医大师邓铁涛教授提出“五脏相关,五诊十钢”理论。(2)邓铁涛浴足方外治法治疗高血压研究。(3)益气活血利水法及“毒邪”致慢性心力衰竭研究。(4) “冠心病热毒血瘀”的病机学说及冠心病介入手术围手术期运用清热凉血法治疗。(5) “辨病为先,辨证为次”的学术观点。(6)首次发现和挖掘出中医“心衰”病名,并应用于《中医内科学》教材。


8.开展适宜新技术、治疗新方法。(1)邓铁涛沐足方治疗眩晕病(原发性高血压);(2)悬灸法治疗眩晕病(原发性高血压);(3)河间舒心膏治疗胸痹心痛(冠心病);(4)体外反搏配合中药治疗心衰病(慢性心力衰竭)、胸痹心痛(冠心病);(5)中药离子导入法治疗眩晕病(原发性高血压)、  心衰病(慢性心力衰竭)、胸痹心痛(冠心病);(6)心主神明—芎冰喷鼻剂治疗头痛、眩晕、中风。


9.院内制剂。专科中药制剂有9种,分别针对“心衰病”,“冠心病”,“高血压”等。


10.构建学术平台,打造岭南学术流派。面向全国,连续10年成功举办南方中医心血管病学术培训班暨国医大师邓铁涛学术思想传承学习班。已成功举办三届岭南内科大会及首届世界中医药联合会名医传承大会,每年出版《岭南内科学进展》专著。2011年至今,举办国医大师邓铁涛教授学术经验走基层活动。


2
内涵源于设计,驱动源于创新

1500年前隋朝修建的赵州桥,至今保存为什么这么完整?关键是设计。产品好坏靠质量,专科建设抓内涵,内涵与质量源于科学规划、顶层设计。


(一)学科与专科。学科内涵应该大于专科,当专科内涵做得够好时才可能上升到学科高度,做得不好就可能永远只是一个专科。就好比工匠和大师的区别。


1、专科——临床科室


(1)科室规模。专科病区、专科床位数、专病门诊、是否贯穿心血管疾病的“防、治、康、养”环节等。


(2)服务能力:出院人次、门诊人次、诊疗技术。


(3)中医特色。


(4)临床疗效。


2、学科——各个门类


(1)科学研究:理论创新、科研项目、科研成果、论文著作。


(2)人才培养。


(二)专科亚专业分化。


冠心病方向,高血压方向,心衰病方向,心律失常方向,心血管病康复方向。我们每个亚专业都有一个正高职称老师牵头,中级和初级职称老师组成,“传、帮、带”及“老、中、青”结合。


(三)内涵建设。


3
科室的学术渊源

名老中医学术传承(大学有没有历史名气也很重要,比如我们的国医大师邓老,就是心血管的学术渊源,这传承好了内涵建设才能走得远,走得高,走得精彩)。优势病种的基础研究、有没有独特见解、有没有自己团队的创新、有没有形成医学界专病共识。


中医特色疗法

非药物中医治疗方法

医院专科中药制剂

中医新技术、新疗法、新设备

中医药文化建设 


(四)专科规模建设框架。借助医院内科大楼建成运营的契机,将专科拓展为一个专科科三个病区,床位数达到150张左右,进一步拓展亚专业分化。心血管科一区(冠心病及CCU)、心血管科二区(心衰病,高血压病,心律失常)、心血管科三区(心脏康复病区)。 


(五)创新驱动:自立更生,艰苦创新。


开展心脏介入新技术16年:自我培养,自力更生,艰苦创新,没有靠引进西医专门人才。没有条件,自己创造条件。医院不买机器设备,我们团队就借“机”下蛋(开展新技术)。没有创新,专科就没有发展;没有创新,专科就没有驱动力,没有竞争力。创新驱动,创新强科。“介入漫道真如铁,而今迈步从头越”。


4
中医务必要领先,西医务必跟得上

(一)发展定位


举措:创新管理立科,精湛技术强科,优质服务兴科;凝聚智慧,创新强科,中西结合,科学发展。


目标:医、教、研、管理全方位发展,建设优质、高效、低耗、便捷的研究型专科。


(二)中医要领先,西医跟得上


以中医“五脏相关,五诊十钢”理论为指导,以心脏介入微创技术为支撑,以中医优势病种为切入点,以发挥专科特色为手段,以提高中医疗效为核心,发挥中医在心病“防、治、康、养”中的领先作用。中医要文化自信、理论自信、实践自信、疗效自信,让国际与中医药接轨,而不足让中医药与国际接轨。


(三)医疗业务拓展


1、新医改形势及分级诊疗下如何拓展医疗业务,建立紧密型医联体及区域性专科诊疗中心。


2、高血压等慢病管理模式的构建:医院-社区-家庭一体化诊疗模式。家庭医生片区签约服务制。


3、专病门诊建设:如心律失常门诊,冠心病/胸痛病门诊,心衰病门诊,高血压/眩晕病门诊中医特色综合治疗室等)。


(四)新技术拓展


包括三维电生理射频消融、CRT或CRTD;冠脉介入辅助技术;左心耳封堵术/TAVI技术;其他新技术等等。这些现代医疗新技术要跟得上,我们有的已经开展,有的准备开展。


(五)中医的新特色和新优势


要不断创新,优势病种、优势诊疗技术的凝练与提升,创新中医特色和优势。


优势突破病种(如心衰病)如何进一步加强,形成岭南乃至全国品牌。


传承、挖掘专科名老中医学术思想,形成专科专病新特色、新优势、新方法。


(六)胸痛中心和康复病区的建设


广州X医院做得非常好,是全球认可的胸痛中心。我们说胸痛无小病,痛起来真要命。有很多老百姓对这方面是不清楚的,甚至是麻木的,所以首要是AMI绿色通道管理及胸痛中心建设;其次是心脏康复病区建设及运作,探讨岭南中西医结合心血管病的康复新模式,发挥中医药在疾病康复中的先天优势和领先作用。


(七)互联网+中医药


基层医院/三甲医院:专科技术、人才下沉对接服务;


社区医院/社区卫生中心/健康小屋/可穿戴设备;


远程医疗会诊系统建设/紧密型医联体/区域性专科诊疗中心。


(八)科研方面


如何构建或者整合现有科研协作平台;


科研团队建设,科研方向/科研分工,成果申报;


如何处理基础研究与临床研究/如何开展高水平临床研究/临床研究如何突破


构建中医专科自己的心病研究所:在我院挂牌成立“广东省中医临床研究院”及“广州中医药大学岭南医学研究中心”的大背景及其属下,构建“心血管病研究所”科研子平台及架构的可行性。


同时积极筹备成立广东省中西医结合学会心血管病预防/康复专业委员会,联合全省乃至全国同行,开展岭南医学心血管病方向的中西医结合基础与临床研究,牵头形成行业专病专家共识及专著。


(九)教学方面


主编全国性教材建设;专著出版编撰。2015-2016年,我们团队担纲的国家级4正1副主编教材《中医内科学》《中西医结合内科学》将陆续出版。


教学研究及教学成果的孵育。


教学团体建设;如何形成教学品牌、精品课程。


教学模式如何革新及教学工作中如何引入激励机制。


在医院“创新强院”工程指导下,如何加强骨干教师国外进修及专科医师培训导师制建设。


(十)人才队伍建设


1、学历培养。 

2、专业技术人才培养;专科医师培训基地的建设;(国内、国外两条途径;请进来,走出去)。

3、合理、优秀的学术梯队如何构建。

4、如何提高心血管专科医师队伍的水平;优秀的专科护理团队如何构建。

5、专科名医工作室/工作站的申报与建设,打造优秀中医人才的传承孵化基地。


(十一)科室管理方面


1、如何做到精细化管理;

2、专科门诊-住院部一体化管理;

3、如何开展专科内绩效管理;

4、专科文化建设..........


5
专科建设永远在路上

我对管理一窃不通,我是摸着石头过河,边游边学,所以叫“游学”,但是想通过这个平台争取向大家多学习一点有用的东西。


我想讲句话:专科建设永远在路上!只有起点,没有终点;只有更好,没有最好。所以要设计好、规划好,要不断创新。作为中医院校的附属医院,作为重点专科,中医务必要领先,西医务必跟得上,打造铁杆中医!


谢谢大家。■


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