急性酒精中毒诊疗必看

　　来源：基层医师公社整理

　　春节来临，分别一年的相邻父老，亲朋好友都可以相聚了，各种聚会也随之多了起来。一聚会，难免喝酒，一喝酒就容易喝过头。身边不少朋友都有类似的烦恼，喝醉了难受，不喝又不行。放假一个星期差不多各种聚会都约满了，都是聚会喝酒，根本吃不消了，聚会多，醉酒人数也明显增多，不少人因酒精中毒直接被送进了急诊室。

　　酒精中毒是因摄入过多含乙醇(酒精)饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。酗酒者一次性吸收大量酒精可出现头晕、头痛、视力模糊以及步态蹒跚和失眠 。眼部症状有眼球疼痛、复视、瞳孔扩大或缩小、对光反射迟钝。

　　急性酒精中毒治疗方案

　　1、保持患者呼吸道通畅

　　头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息;低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸;监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。抽血查血常规、肾功能、电解质、血气和酒精浓度等。

　　2、清除胃内残留酒精

　　可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。一般不建议洗胃。一是因为患者不能主动配合，二是减少对患者胃黏膜的再刺激，以减少消化道出血或者合并症的发生。对于深昏迷者，确定在饮酒后1h内无呕吐者，建议采取气管插管后洗胃;如有呕吐者，一般不采用温水或1%一2%苏打水洗胃。

　　3、药物治疗

　　(1)保肝、补液、利尿：维生素B6 0.2g，维生素C 2.5g加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，10%氯化钾注射液10～30ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液1000～2000ml静滴，补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿。

　　(2)促醒：采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗酒精中毒的首选药物，盐酸纳洛酮对酒精中毒疗效好，促苏醒、抗休克，且起效快缩短治疗时间，还是减少并发症及死亡率方面，都优于其他治疗方法。轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，静注后1-2min血浓度即达高峰，清除半衰期为1小时。直至患者清醒为止。因纳洛酮对心律的不良影响，高血压和心功能不全者慎用，并在使用时严密监视患者生命体征! (3)止吐、止痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射(呼吸抑制者禁用)。

　　(4)合并脑出血，颅内高压时给予20%甘露醇注射液250ml静滴。

　　(5)抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。

　　(6)严重昏迷者可采用血液透析，效果肯定。

　　(7)对症治疗：注意补液纠正失水及酸碱失衡，纠正休克和抢救呼吸衰竭。