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糖尿病分型难,四招帮你搞定

糖尿病的类型有很多种,很多人也都知道这种病的危害性,一旦患上要积极地接受治疗。糖尿病有多种类型,但主要有1型和2型。那么,四大特征怎样识别糖尿病分型?糖尿病又可以怎么诊断呢?

“四看”帮你识别糖尿病类型

看发病时的年龄

年龄愈小1型可能性就愈大,年龄愈大2型可能性就愈大。30岁以下得病,1型可能性大;30~40岁1型可能性小,2型可能性大;40岁以上得病,2型可能性大。

看发病前后的体型

体型愈瘦1型可能性愈大,而体型愈胖2型可能性愈大;如果体型比多数正常人瘦,1型可能性大,2型可能性小;如果体型和多数正常人相似,1型可能性小,2型可能性大;体型超重或肥胖,1型可能性小,2型可能性大。

看发病后有无酮症

酮症常常是1型的特点,而2型一般不出现酮症。

看治疗反应

对口服降糖药治疗无效提示1型,对口服降糖药治疗效果较好提示2型。但少数1型患者发病初期对口服降糖药有一定效果,但很快变得无效,这个期间我们称之为“蜜月期”。2型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效,这种情况称为药物继发性失效。

如何诊断糖尿病?

糖尿病作为一组以高血糖为特征的代谢性疾病,也是慢性疾病的一种,那什么是糖尿病,糖尿病的诊断标准有哪些呢?

空腹血糖(FPG)测定

空腹血糖(FPG)是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,或是至少8h未摄入热量,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标,反应胰岛β细胞功能,一般代表基础胰岛素的分泌功能。

参考范围

正常人的空腹血糖值为3.89~6.1mmol/L。如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;无高血糖症状,应在不同的时间内复检测进行确认。

口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。

参考范围

空腹血糖:3.9~6.1mmol/L:餐后2h血糖:<7.8mmol/L。OGTT在糖尿病的诊断上并非必需,不推荐临床常规应用。ADA和WHO建议妇女在妊娠期要进行OGIT检查,作为GDM的诊断依据。如无高血糖症状,应在不同的时间内重复进行确认。

糖化血红蛋白(Hb)Alc测定

流行病学资料显示,HbAlc是监测患者2~3个月内控制血糖的情况,与血糖的短期波动无关,与糖尿病并发症间的相关性和血糖与糖尿病并发症之间的相关性一致。

诊断要点如下:

①当HbAlcI>6.5%时可诊断糖尿病,需重复1次检测以证实诊断,症状典型的个体其血糖水平≥11.1mmol/L时无需进行确认试验。

②对于无典型症状及随机血糖≥11.1mmol/L的儿童,怀疑糖尿病时应进行HbAlc检测。

③如无法行HbAIe检测,仍可沿用此前的血糖诊断方法。

参考范围

糖化血红蛋白(Hb)A1C:4.0%~6.3%。

随机血糖

有高血糖症状或高血糖危象者进行随即血糖测定。

参考范围

随机血糖≥11.1mmol/L。在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。

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