湖南省邵阳市洞口县52岁的李先生（化名）近期被疾病折磨得够呛，发烧到42度，每分钟心跳到140多次！不断咳嗽咳痰，夜间盗汗浸透内衣！怀疑可能是肺炎、肿瘤或结核，来湖南省第二人民医院求诊。
完善相关检查后，李先生被诊断为：双肾多发结石并双肾重度积水（脓），肾功能衰竭、肾性贫血、电解质紊乱，左侧胸腔积液查因！
看到这结果，李先生及家人懵了，平时并没觉得哪不适，怎么一检查双肾已变成这样了？
此时，疑惑、焦虑、不安的情绪笼罩着整个家庭。
（红圈内为部分结石）
原来，李先生肾内结石“隐秘”生长多年，将肾盂肾盏堵塞，导致双肾重度积水（脓），腹膜后炎性渗出导致左侧胸腔积液，继而引起患者咳嗽、咳痰。
湖南省第二人民医院泌尿外科主任丁平介绍，CT结果显示，李先生双侧肾脏积水（脓）严重，体积约为正常人的三倍，并且肾实质菲薄，肾内结石繁多、星罗密布，最大的结石约4.2*2.5*3CM3，像颗大枣子，且结石十分坚硬（CT值为1299Hu）。结石梗阻（堵塞）与感染互为因果，逐渐“蚕食”着患者的肾功能。
（红圈内为李先生肾脏影像）
李先生双肾结石十分复杂，加之慢性感染对身体消耗，体质情况较差，容易并发“尿脓毒血症”、“感染性休克”等危及生命的严重并发症，治疗非常棘手，丁平主任组织科室会诊讨论后，根据患者的具体情况，制定个性化治疗方案——积极抗感染及对症治疗的同时，先行双肾造瘘术引流挽救肾功能，待感染控制及全身情况改善，再分侧分期行经皮肾镜碎石取石术（MPCNL，超声引导下经腰部建立一个约小手指大小的通道，将肾内结石予大功率钬激光击碎后取出的微创手术）。
经过一系列的精心治疗，李先生终于逐渐康复了。
（红圈内为正常人肾脏影像）
丁平主任介绍，在临床治疗过程中，曾碰到过一些类似“隐匿性”肾结石情况更加严重的患者，因为结石日积月累逐渐长大，当事人并不会有明显的躯体感觉，当出现全身浮肿、食欲不振等状况来医院看病时，就已经是尿毒症了，令人非常痛惜！倒是那些导致人体疼痛的结石，不断提醒患者去积极应对、接受治疗，保护身体，从而不会造成更加严重的后果。
那么，如何防止李先生的“不幸”在大众中重演？
民众应该对尿结石的防治知识有个了解，首先，结石重在病因治疗，对某些有确切病因的患者，如甲状旁腺功能亢进、嘌呤代谢障碍等，去除病因才能有效防止结石形成。其次，当获得结石标本后，应行结石成分分析，确定结石的类型，针对不同类型行相应的预防：
（从李先生肾内取出的部分结石）
1、含钙结石的预防：需从改变生活习惯、调节饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果（如柑橘类）的摄入，是预防结石形成的重要措施；
2、尿酸结石的预防：预防尿酸结石的关键在于增加尿量、提高尿液的PH值和减少尿酸的形成和排泄三个环节。必要时，口服别嘌呤醇300mg/天，减少尿酸的形成。
3、感染性结石的预防：推荐低钙、低磷饮食，可口服氢氧化铝或碳酸铝凝胶。对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸胺镁和碳酸磷灰石结石，推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染，并尽可能用手术方法清除结石。
4、胱氨酸结石的预防：注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天的尿量在3000ml以上。可口服枸橼酸氢钾钠（友来特）1-2g，3次/天，碱化尿液，使尿的PH值达到7.5以上。
最后重要一点是，通常情况下多喝温开水，对于所有类型结石的预防都是有好处的，正常人每天饮水量约1600-1800毫升，结石患者在没有明显梗阻的时候，可以适当多喝水，如能持之以恒，可使结石复发率大约降低60%。健康人群则需要定期体检，特别是定期开展泌尿系超声、尿液检查等，做到早发现、早治疗，争取将结石对肾功能的损害降至最低。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 江锋 杨文
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