关于抗生素和细菌耐药性你不得不知的点

咱们国家的抗生素用的实在是太乱太滥了，即便你不关心耐药性风险，你至少会在乎钱吧！

革兰氏阳性菌很容易被控制，可用的药物很多，剂量也很低；但是革兰氏阴性菌就不同了，它有天然的耐药性，可选的药物很少（最主要的是硫酸粘杆菌素，喹乙醇），剂量越加越高，腹泻还是此起彼伏。

为什么？

原因就在上面的这张图里！左边的革兰氏阴性菌，右边是革兰氏阳性菌。革兰氏阳性菌只有一层细胞膜，外面裹了一层虽然厚，但是很疏松的肽聚糖，抗生素很容易穿过这两层外面的结构进入细胞内杀死细菌。所以革兰氏阳性菌对很多抗生素敏感。与之相比，左边的革兰氏阴性菌就不同了，它同样有一层和革兰氏阳性菌相同的内膜。它的肽聚糖层很薄，但是肽聚糖层的外面又包了一层细胞外膜。正是因为这一层致密的外膜，就好比是一层“防弹衣”，把许多抗生素拒之门外。

这张图的原图中各种抗生素全都是英文，本猪花了1个小时才把它翻译成中文。大家会发现，只有多粘菌素作用于细胞膜，其它抗生素多影响DNA和蛋白质的合成。

上图中可以看到，很多抗生素杀死细菌有个前提：就是必须要进入细菌的细胞内，干扰DNA和大分子的合成。但是面对革兰氏阴性菌固若金汤的防守，也只有望“膜”兴叹了。只有“多粘菌素”这个抗生素可以破坏这层“防弹衣”。也正因为这一点，当多粘菌素被限制使用后，人们不知道还能用什么药来对付革兰氏阴性菌（大肠杆菌、沙门氏菌）。如果能够扒了革兰氏阴性菌的“防弹衣”，那它对抗生素比革兰氏阳性菌都敏感。如果能够外膜打些孔，很多抗生素都可能干掉革兰氏阴性菌。

下面就是例子：

植物精油可以破坏细胞膜的稳定性，所以把硫酸粘杆菌素的抑菌圈放大一倍，也就很好理解了。