“针灸的收费高了，但药费下降了，我花的钱总体还是少了一些。”在中国中医科学院眼科医院针灸科看病的安女士告诉记者，这次针灸收费涨价的幅度在她的接受范围之内。她认为，无论是基于中医医生的培养成本还是劳动成本考虑，都应该给中医服务涨价。
4月8日，北京医药分开综合改革全面启动，中国中医药报记者第一时间走访了中国中医科学院广安门医院、望、眼科医院，北京市第一中西医结合医院，方庄社区卫生服务中心等医疗机构，了解新政的实施情况。新政下，患者就医会有哪些改变？中医医疗服务项目调整又是怎么个调法？请随记者一起走进医改首日的第一现场。
医事服务费是个啥？到社区看病更便宜了
“医院信息系统升级成功了！”4月8日凌晨时分，在中国中医科学院广安门医院急诊科内一片胜利的欢呼！这标志着今后医院将通过该信息系统执行北京市新的医改新政。“从老系统向新系统升级，30秒钟内完成了系统切换，49秒钟打印出了第一张患者挂号单。”广安门医院急诊科副主任杨秀捷向记者展示了这张挂号单。
此次医改在取消药品加成、挂号费、诊疗费基础上新设立了医事服务费，旨在突出医务人员在整个医疗过程提供的技术劳务价值。那医事服务费又是怎么算的呢？据了解，三级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家，4个层级分别为50元、60元、80元与100元，二级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元，一级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。
但由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构仅需支付10元，二级医疗机构支付2元，一级及以下医疗机构仅需1元，这也被认为是推进分级诊疗的有力手段。
记者走进各大医院，首先映入眼帘的便是门诊大厅里的各色宣传物料，易拉宝、宣传单、宣传册都被放在最显眼的地方，不少患者驻足观看，导诊台和咨询台的医生更是忙得不可开交，耐心地为患者讲解医改新政。
“医事服务费是什么？”望院长朱立国正在耐心地回答患者高阿姨的提问。
在望收费处，患者杨大叔向记者出示了他的医事服务费凭条。“以前挂一次号自付五块钱，现在是二十，不过一张医事服务费凭条可以来针灸三次，平均下来一次号六块多，也就等于涨了一块多钱，反而少排两次队，等于方便了许多。”
望医务处处长赵勇告诉记者，《北京市中医管理局关于加强医药分开综合改革中医药工作重点监管的通知》中要求，“医疗机构每收取一次医事服务费，开具的非药物疗法治疗次数不少于三次”，按照这一政策精神，医院专门为医生下发了《医药分开综合改革费用控制告知书》，明确规定针灸、推拿等中医非药物疗法按照疗程连续治疗的项目收一次医事服务费开三次治疗。
国家中医药管理局医政司副巡视员孟庆彬、主任科员董云龙、北京市中医管理局副局长禹震一行前来望督导医改各项工作，他们分别前往信息中心、康复一科病房、药房、挂号大厅等科室。在咨询处，禹震问工作人员“如何给患者回答价格调整的问题”，并告诫医院工作人员，“务必保持医改各项工作平稳过渡。”
中医服务项目收费更加透明了
此次医改中也对医疗项目收费有所调整，上调了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值项目价格，其中针灸从4元调整至26元，拔罐、推拿等中医服务项目价格也有所提升，同时降低了大型设备检查项目价格和药品价格。下调药价也是老百姓最期待的政策，更是破除“以药养医”顽疾的有力措施。北京市卫生计生委日前对媒体表示，药品实行阳光采购后预计价格将会下降8%，而医药分开改革落地后，所有医疗机构将全部取消15%的药品加成（中药饮片除外），政策叠加后药价平均降幅将达到20%。
“上调中医服务项目价格，是对我们医务人员技术劳务价值的肯定，让我们中医医生更有尊严感了！”北京市第一中西医结合医院针灸推拿科主任任蒙强告诉记者，此次价格调整一方面提升了中医服务的价格，体现了中医技术的劳务价值，另一方面政策细则中对针灸推拿服务项目做了更清晰细致的划分，这也让中医服务收费更加透明。
望副主任医师侯小兵的诊室外，患者热议北京医改，“价格调整是应该的，针灸、推拿的技术含量很高，早该涨了。”“对，以后核磁共振这些检查便宜了很多，这很合理。”
“现在看病，医保支付后我自己只用掏1块钱的医事服务费，比以前还便宜了5毛，而且还能来看三次，省的我每次都花半天时间排队挂号了。”4月8日下午，陈阿姨在中国中医科学院针灸医院咨询医改新政事宜，发现医事服务费收的比之前挂号费更低，而且还可以开针灸三次服务，表示十分惊喜。而对于此次针灸服务价格上调，陈阿姨表示，此前针灸推拿等中医服务的收费相对医生的技术成本来说确实偏低。“我在楼下美容院做个按摩还要一百多呢，在医院才几十块，医生的劳动显得太廉价了，涨价是合情合理的。”陈阿姨说。
在北京第一中西医结合医院针灸科的墙壁上，悬挂着最新的针灸推拿项目收费一览表，从中患者可以明确看到每个项目的收费细则。
在北京市朝阳中西医结合医院，两位患者正拿着手中的单据讨论着上面的收费细则。从今天开始，推拿、按摩等中医具体的技术名称将在治疗单上体现，两名患者对记者表示，这样的一来收费项目更加公开透明了，来医院治疗心里更有数了。
“药价真的降了不少！我以前开的这个药要190，现在只要150多了，‘阳光采购’的政策不错，以后看病就省钱多了！”北京市第一中西医结合医院药房门口，65岁的耿阿姨刚刚取完药，特意拿出自己一个月前在这里取药的收费单对比了一下，发现同样的药便宜了不少，心里十分开心。
“新增的普通门诊医事服务费，医保后才花1元钱，我过了60岁，1元钱也免了。”4月8日早上，支阿姨在方庄社区卫生服务中心中医科就诊时说。她还告诉记者，中医门诊还增加了周末门诊，看病时间更灵活了，社区常用药都有了，以后不用为了需要的药品跑大医院了。据了解，丰台区为60岁以上的医保病人免除了社区医院普通门诊医事服务费的自费部分，这部分病人可以不用交费直接看病。
向奋斗在一线的医务工作者致敬
医改工作有条不紊推进的背后，是广大医务工作者不分昼夜的辛勤工作。记者走访的医院里，无论是临床医生还是各职能科室的负责人，都经历了紧张的培训和熬夜加班，其中黑眼圈最重的，非信息科的工作人员莫属。
信息化工作是医改工作的重要支撑，是业务跟技术相互协作的一个过程。广安门医院计算机中心主任张红表示，去年年底，该医院就专门部署研究医改的相关措施，建立医改服务器，对医院信息化系统反复测试。对医改的“取消药品加成，医事服务费用，调整医疗服务价格”三个方面涉及的系统进行优化。同时，根据医院各个部门的实际需求，进行反复测试进行相应的调整，确保医改顺利完成。
“医院信息系统升级成功了！”4月8日凌晨时分，中国中医科学院广安门医院急诊科内传来一阵胜利的欢呼，今后医院将通过升级后的信息系统执行北京市新的医改新政，广安门医院彻夜灯火通明。
4月7日，北京市第一中西医结合医院信息系统切换群里气氛紧张，各科室工作人员都在为系统切换上线做最后的准备工作。
4月8号中午，外卖又送进了望信息中心的办公室，这是从7号开始他们在办公室连续吃的第三顿外卖。信息中心的二十名工作人员都在加班调试、监控系统，防止出现系统崩溃，从7号到8号，他们每个人都只休息了两到三小时。
向奋斗在一线的医务工作者致敬！
文图：中国中医药报记者 黄蓓 刘甦 陈计智
新媒体编辑：高新军
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