现如今，随着不断恶化的医患矛盾，作为一名护理人在护理工作中，无时无刻都在承受着巨大的压力。而面对小儿患者，尤其是静脉釆血时，对我们的操作技术更是一种挑战。我科是手外显微外科，常会收治多指的小儿患者，年龄多为1岁左右。由于小儿通常不配合需要全麻手术，所以术前一般要常规验血，而需血量通常在6－8ml，故掌握小儿静脉釆血技巧非常重要。
肘正中静脉或贵要静脉，这是我们临床上比较多见的釆血方法，但由于小儿哭闹好动，关节部位不易固定，即使穿刺成功也不一定能釆集到所需血量。大隐静脉釆血时，很多时候穿刺时血管可见，但穿刺成功后血管容易塌陷，血流非常慢，釆血时间明显延长，也容易使血标本发生溶血反应。颈静脉穿刺也是临床小儿护理常用的穿刺部位，因为小儿常常哭闹使颈静脉怒张易于采血，但由于颈静脉周围伴随颈动脉，加之颈静脉血流速度较大，穿刺时若小儿固定不当易损伤血管，且不利止血，家属大多也不愿接受。股静脉穿刺时，受患儿胖瘦影响较大，尤其冬天小儿衣服穿着较为厚实，宽衣解带易使小儿受凉，小儿哭闹不合作也不易固定穿刺针，往往一次不成功易增加护患矛盾。近来我科针对小儿患者釆血多釆用头皮静脉逆向采血，穿刺成功率明显提高。临床中也总结了一些小经验供大家一起探讨。
头皮静脉采血的优点：
1、位置表浅，暴露明显，管壁薄，弹性好，易于固定，皮下脂肪少，血管位置相对稳定，不易滑动，有利于静脉穿刺。
2、头皮面积大，血管丰富，分支多，可选择穿刺的血管比较多。血液又是向心方向循环，所以向着血液流动方向抽血，易釆集血标本不易溶血，所需血量也易达标。
提高头皮静脉釆血成功率的小技巧
1、一般选用头皮针釆血，小儿血管相对较细，故应选择小号釆血针。
2、釆血前一定要认真检查釆血针头是否通畅，有无钩头，毛刺；检查釆血管质量是否完好，备齐相关物品。
3、做好解释工作，对家长进行解释说明，取得家长的配合和信任，一般请年长的爷爷奶奶外公外婆暂时离开，留下孩子父母即可，通常情况下老人都更加宠爱孩子，很多时候他们在旁边你一言我一语反而干扰护士的工作。
4、采血时将患儿平躺，尽量有两位护士参与，一人釆集，一人固定头部。夜间一名护士值班可以请求医生协助。
5、指导家长有效固定患儿，将患儿两腿并拢伸直（特殊畸形除外），由患儿父亲一手压在小儿两腿膝盖上方固定于床上，一手固定在双踝部；母亲双手则分别将小儿两手臂紧紧夹于小儿身体两侧。这样即使小儿哭闹也不易扭动身体提高穿刺成功率。
6、釆血前将釆血针一端连接储血负压管或空注射器，见回血后抽取血标本，一般可釆血2－8ml。
7、釆血前备一条胶布，以便穿刺成功后固定针头，再釆集血标本，防止换管过程中发生针头滑脱。
8、选择粗直的静脉，如前额正中的额静脉，也可选择耳前尖微向前的颞浅静脉，耳后静脉等。
9、必要时剃除毛发，注意要先与家长沟通，取得同意后方可剃除，切忌不要用力过猛损伤头皮或血管。
10、穿刺成功后，仍然要妥善固定针头及患儿，否则患儿燥动易引起针头滑脱，出血。
11、拔针时，先贴好创口贴，再快速拔针，并告知家属正确按压姿势，协助抱起患儿。
小儿静脉采血是一项非常重要的护理工作，也相对比较费心费时，只有不断提高穿刺技术，掌握一些穿刺技巧才能提高一针见血率。
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