肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生于肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。按结石的化学成分,肝胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
结石位置示意图
肝内胆管结石常有患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疽。如果胆管内发生化脓性炎症,变会出现发热、寒颤、败血症、休克。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时解除,便会导致细菌及如肝脏,导致肝内脓肿。晚期还会因胆汁淤积在肝脏内,而发生肝硬化。 体检时常发现右上腹明显触痛和叩击痛。
B型超声下的结石
随着年龄增长,患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者,引起癌变增多,一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍。约40%~80%的胆囊癌伴有胆结石,然而各家报道的数字相差较大,欧美国家偏高,我国则偏低,一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关,胆囊癌与胆结石并存的病人,多数的胆石发生在癌肿之前,约有6%~9%的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌,这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
肝胆生理结构图
胆囊结石的发生随年龄的增加而增加。而胆结石患者胆囊癌发生率比无胆结石高出7倍,高峰年龄为60~70岁;胆囊结石患者引发癌变的高危因素主要有以下几个:50岁以上;5年以上病史;胆石直径>2cm或充满型者;瓷性胆囊;腹痛由间歇转为持续性;胆囊壁局限性增厚,胆囊腔变小。为了防止胆囊结石诱发胆囊癌,对于50岁以上、有多年右上腹痛伴有消化不良的患者尤其女性必须进行B超检查,一旦发现有慢性胆囊炎,应及时采取治疗措施。
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