镇咳药使用注意事项

镇咳药的应用

⒈病因治疗

首先要明确诊断，对因治疗；咳嗽可由多种原因所致，用药的关键在于病因治疗。有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效。所以应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施，才能使镇咳祛痰药收到良好的效果。

⒉对症治疗

对因治疗不能即刻见效时，需要对症治疗，控制咳嗽症状，以提高患者生活质量；刺激性干咳为主的患者，宜选用苯丙哌林、喷托维林等。剧烈咳嗽患者应首选苯丙哌林，次选右美沙芬。白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。

⒊联合用药

痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。只有因胸膜，心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂，肺气肿，支气管扩张，咯血）时，才能短时间地合用镇咳药。

镇咳药应用注意事项

⒈中枢性镇咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈性无痰干咳，它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须在医生指导下少量、短时间使用。老年人、孕妇、小儿都不应服用中枢性镇咳药。严重干咳可选用作用于咳嗽中枢的右美沙芬，服用右美沙芬会有头晕、嗜睡、便秘等不良反应。

⒉多痰患者应当用祛痰止咳药，禁止单用中枢性镇咳药，否则可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。

⒊服用止咳药需有针对性。很多咳嗽是不需要服用止咳药的，因为一般的咳嗽都是由一些特定的原因引起的，如痰液为黄色或绿色脓痰时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，还需添加抗生素。治疗慢性支气管炎引起的咳嗽时，首先要寻找刺激肺部的诱因，如吸烟者应该戒烟，同时清除积在气管及肺部的痰液，这时可以服用祛痰药，使浓痰变稀，从而较易咳出。对那些患有心脑血管疾病的病人，服用止咳药时更宜谨慎。

⒋对持续2周以上的咳嗽，并伴有反复发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应明确诊断，切忌盲目长时间滥用镇咳药。糖尿病患者禁用含糖的止咳合剂，如急支糖浆、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏。驾车者及操作机器者慎用有抗组胺作用的药，因为对中枢神经系统一般治疗剂量即有轻度抑制作用，表现为困倦，乏力等，如二氧丙嗪。

⒌除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。