糖尿病手术治疗的减重手术种类繁多，垂直胃捆绑术，可调节胃束带术，胆胰分流术，胆胰分流、十二指肠改道术，胃空肠旁路术，长分支胃空肠旁路术，绑带式胃空肠旁路术和袖状胃切除术等等。下面小编根据广州中医药大学金沙洲医院UDM佑道糖尿病暨肥胖症微创医疗中心的戴晓江医生提供的资料来讲解一下，因为有很多手术已被外科医生弃用，我就简单介绍一下现在的主流手术腹腔镜下袖状胃切除术和腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠旁路术。
腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术
1967年，Mason首次报道了Roux-en-Y胃旁路术（RYGB），此后，胃旁路术又经历了数次改进。由于手术效果好、并发症相对较少，自上世纪90年代至今，该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式，亦是目前糖尿病外科最流行的手术方法。RYGB的手术方法如下：用线型吻合器将胃切成两部分——近端小囊状的胃（容量<30mL）和远端的残端胃（约占胃容积的95%），于Trietz氏韧带下30～75cm处分离、切断空肠，远端空肠与近端胃大弯侧吻合，近端空肠与距胃空肠吻合口远端75～100cm处的空肠壁行端-侧吻合。RYGB术后，95%的胃，整个十二指肠，以及小部分空肠被旷置。
腹腔镜下袖状胃切除术
沿胃小弯的走行方向保留4~8cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”约胃镜直径的通道，容积在100mL左右。此手术适用于高危的和极重度肥胖病人。经过6~12个月可望减重超重部分的30%~60%。此手术不改变胃肠道的生理状态，不产生营养物质的缺乏。胃的切除使用切割吻合器完成，需要预防的并发症为切缘的出血、渗漏及狭窄等。切除的胃无法复原。
对于极重度肥胖，以及合并其他严重肥胖并发症的高危病人，可以先行此手术，以采用相对安全的手段使病人的肥胖程度得到较快的控制，较早地消除相关高危因素。此后根据病人术后减重的情况以及对减重效果的期盼决定是否需要二期手术。二期手术通常在一期手术后6-18个月进行。
减重手术后的糖尿病控制
数个病例-对照研究发现，严重肥胖者（BMI≥35kg/m2）行VBG，LAGB，RYGB，及BPD术后，T2DM病情得到了显著而持久的改善。由于各项研究在术前BMI，年龄，T2DM的病程/病情，和血糖等指标的描述不完全一致，将上述研究的结果直接进行比较显然是不合适的。糖尿病的“缓解”与“痊愈”的标准也不尽相同，以糖化血红蛋白A1c（HbA1c）为例，病情缓解的标准各家报道不一，从<6.0%到<7.0%均有。Buchwald等进行了1项Meta分析，共入组了136项研究，22094位患者，T2DM的缓解定义为停用降糖药且持续血糖正常，发现肥胖手术后77%的T2DM缓解。然而，大多数入组的资料均系回顾性研究，术后仅随访1～3年。不同术式的T2DM缓解率分别为LAGB48%，VBG68%，RYGB84%，BPD98%。
2项前瞻性研究观察了LAGB对于血糖控制的疗效，发现术后T2DM的缓解率分别为64%与80%。上述缓解率对于LAGB而言显得偏高，这可能与研究的受试者中糖尿病前期与轻症糖尿病患者较多有关。
2项前瞻性病例-对照研究观测了减重手术前后的血糖变化。瑞典肥胖研究（SOS）系本领域的1项大型多中心临床研究，该研究比较了肥胖手术（LAGB156例，VBG451例，RYGB34例）与口服减重药物对于肥胖症的疗效。随访10年，手术组体重平均减轻约16.1%，而药物组体重轻度增加。RYGB术后的体重减轻效应（-25.0Kg）优于LAGB（-13.2Kg）与VBG（-16.5Kg）。药物组的平均FBG趋于升高（10年内升高了18.7%），手术组的平均FBG较术前降低（2年后降低了13.6%，10年后降低了2.5%）。手术组在10年后发生糖尿病的风险降低了3倍以上，患糖尿病后痊愈的可能性增加了3倍。Dixon等进行了1项随机对照试验，旨在比较LAGB与常规治疗对于BMI30～40kg/m2的早期（病程<2年）轻症2型糖尿病的疗效，发现LAGB使得FBG，HbA1c，以及糖尿病药物剂量均显著降低。
减重手术的长期获益
数项有关减重手术治疗严重肥胖伴或不伴T2DM的回顾性研究均发现，与配对的非手术者相比，手术使总死亡率下降约33%～89%，故这类手术能延长患者的寿命。在1项大型病例-对照研究中，7925名受试者接受RYGB术，7925名配对的受试者接受非手术治疗，平均随访8.4年。手术使全因死亡率降低了40%，心血管死亡率降低56%，癌症死亡率降低60%。令人瞩目的是，糖尿病相关的死亡率降低了92%。前瞻性的SOS研究发现，手术组的全因死亡率下降了24%，这一获益主要来自于心血管与癌症风险的降低。
手术的风险与并发症
减重手术的死亡率很低。减重手术死亡率与并发症的大幅下降源于腹腔镜技术的广泛应用，以及手术方法的改良与革新。常见的减重手术并发症有吻合口瘘（3.1%），切口感染（2.3%），肺炎（2.2%），和出血（1.7%）。腹腔镜技术使得手术并发症大幅降低，故国外应用腹腔镜的减重手术比例逐年升高。
减重手术的另一个不良反应就是营养失调问题。由于术后吸收障碍，BPD及RYGB术后常发生蛋白质营养不良。改变饮食结构后，蛋白质缺乏多可改善，少数严重的蛋白质营养不良患者可予全肠外营养。小肠旁路手术将十二指肠与部分空肠旷置，进而导致钙、铁、维生素D等营养素缺乏，故术后应相应补充。RYGB术后的铁缺乏发生率为6%～33%，而钙与维生素D缺乏症的发生率为10%～51%，并能导致骨量减少、继发性甲旁亢。维生素B12与叶酸缺乏症的发生率分别高达33%与63%。BPD术后，脂溶性维生素缺乏更为常见，约68%患者出现维生素K缺乏，尽管很少表现出明显的维生素K缺乏症状。值得注意的是，上述数据大多来自一些早期研究，随着手术的改良、技术的革新，术后营养缺乏症的发生率正日趋下降。减重手术导致的营养缺乏较容易纠正，尤其是RYGB术，补充相应的营养素即可。
手术治疗BMI<35kg/m2的T2DM
胃肠手术能使肥胖症患者的T2DM病情缓解。动物实验发现，不论是否伴有肥胖，胃肠手术均能使糖尿病病情缓解，提示手术可能使非肥胖的T2DM患者获益。胃肠手术治BMI<35kg/m2的T2DM的研究资料主要来源于：1）在非肥胖人群中进行的类似手术，如为治疗胃溃疡、胃癌而施行的胃切除-近端小肠重建术；2）轻度肥胖人群中进行的常规减重手术；3）针对BMI<35kg/m2的T2DM的新型胃肠手术。
胃切除术对于糖尿病病情的影响
大量文献报道，非肥胖人群因其他疾病行胃切除术后，T2DM病情明显缓解。此类手术大多进行消化道重建，如毕II式胃切除术与Roux-en-Y，事实上将一段近端小肠旷置，类似于RYGB。
19名T2DM患者（13名患者因消化性溃疡，6名患者因胃癌）进行了部分胃切除术，术后10名患者血糖迅速恢复正常，9名患者血糖控制明显改善。1项研究发现，胃肠手术带来的T2DM缓解可持续至术后1年。另有研究发现，胃肠手术带来的T2DM缓解可持续至术后5年。1955年，Friedman观察到，3名糖尿病患者行次全胃切除术3～4天后，糖尿病病情明显缓解，胰岛素需要量大幅降低。
以上是小编整理出来的一部分内容糖尿病的治疗方法相信大家都有所了解。希望通过对他的了解能帮助您重新认识这种疾病，选择一家正规的医院，是手术治疗糖尿病的首要条件，其次临床经验丰富的专家是手术治疗糖尿病成功比例。
春风送暖，阳光和煦，相聚美丽的海滨城市中国—青岛，来至全国各地省市县以上医院普外科主任、副主任、副院长及护士、内分泌科医师欢聚一堂。共同迎来了全国手术治疗2型糖尿病专业委员会成立的盛会。
在经过近一年的精心筹备和孕育，在中华全科医师学会会长、原卫生部医政司司长于宗河教授的重要指示下，在学会副秘书长陈晋升先生和中国外科医师协会常务委员，原武警总医院普外科主任、中国手术治疗2型糖尿病第一人，张新国教授共同努力和精心筹备下，2017年5月6日上午9时许，在中国青岛亚海大酒店国际会议厅，隆重召开“全国手术治疗2型糖尿病专业委员会成立大会。
出席本次成立大会的领导有：中华全科医师学会会长、原卫生部医政司司长于宗河教授，中国外科医师协会常务委员，原武警总医院普外科主任、中国手术治疗2型糖尿病第一人张新国教授，以及河南省、河北省、黑龙江省、山东省手术治疗2型糖尿病的基地主任。更有来自北京、吉林、黑龙江、青海、河南、云南、四川、甘肃、海南、广西、广东等21个省市县区及直辖市的三级甲等、二级甲等医院的普外科主任、副院长100余人参加首届全国手术治疗2型糖尿病专业委员会成立大会。中华全科医师学会副秘书长陈晋升先生，做为大会执行主席主持成立大会开幕仪式。
专业委员会成立大会上，中华全科医师学会会长、原卫生部医政司司长于宗河教授为首届专业委员会主任委员，原武警中医院普外科主任、中国手术治疗2型糖尿病第一人张新国教授颁发了主任委员聘任证书。
张新国教授依次为副主任委员颁发聘书，
主席台就坐的领导及嘉宾为全国常务委员及全国委员颁发聘任证书
接下来是相关的普外科不动胃手术治疗2型糖尿病的系列讲座，来自全国各地近20余位权威专家进行了精彩纷呈的学术报告，赢得与会所有代表和全国委员的普遍认同和赞赏。
本次会议总结了13年来我国手术治疗2型糖尿病的产生和发展及与国内外专业交流的丰富经验，对手术名称及适应症、禁忌症做出规范和标准，指明今后专业发展方向。会议中代表特别专注了，以不以减肥为目的又不动胃的糖尿病手术术式及技巧。在全体主任委员、副主任委员、常务委员及全国委员共同商榷之下，确定2017年北京召开糖尿病不动胃手术治疗高峰论坛，2018年第二届全国普外科手术治疗治疗2型糖尿病学术年会在云南昆明召开。
本次“全国手术治疗2型糖尿病专业委员会成立大会”标志着，目前中国手术治疗2型糖尿病已经揭开一个崭新的篇章。通过手术但是不动胃，同样也能达到降糖和治愈患者的目的。本次专业委员会的成立，也是中国普通外科学领域里程碑式的标志。本次专业委员会的成立，在医学领域必将引领新医学时代的到来。我们相信、并且坚信在全体普外科医师的共同努力之下，为更多的糖尿病患者造福。同时推动普通外科学领域与内分泌医学的长足的进步与发展。
本次学术峰会历时两天一夜。在全体主讲专家和与会代表共同研讨之下，以外科为手段，内科为基础，以未经完全消化的食物，过快、过早的经过下消化道排出体外刺激胰岛分泌为机理。以不动胃为原则。通过后期疗效观察，肠肠吻合同样也能达到降糖并治愈的效果。学术会议在一片欢乐祥和的氛围中落下帷幕。所有参会代表信心百倍，通过自己的努力为中国手术治疗2型糖尿病抒写属于自己的新篇章。
肥胖与糖尿病之间的密切关系早已被大家所认知，肥胖的人容易得糖尿病已然一种常识。肥胖为什么容易得糖尿病呢？糖尿病患者又要如何减肥呢？糖尿病是一种常见的内分泌代谢病。这种疾病在生活中并不少见，有不少肥胖的人因为患上糖尿病而苦恼不已，那么，治愈这种常见疾病的方法有哪些。下面将为大家详细介绍糖尿病的治疗方法，希望可以帮助到大家。
糖尿病的手术治疗
2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：(1)可调节胃束带术。(2)胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：(1)BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病;(2)BMI32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%;(3)年龄在18-60岁之间;(4)2型糖尿病病程≤5年;(5)胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L;(6)无其他腹部手术的禁忌症。
饮食治疗
是是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量0.8g/kg体重/日;从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食0.6g/kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒:不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量(一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g)
⑤食盐:食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动)，运动时间每周至少150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
药物治疗
主要口服降糖药物
根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。
通过上述文章，相信大家对治愈糖尿病有了更大的信心，现代医学发达，对疾病的治疗方法也是多种多样的，希望糖尿病患者们能够积极地接受治疗，只要耐心地坚持治疗，相信有一天将能痊愈。
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