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慢性肾病与“感染”有这密切的关系,不管是初始的发病还是后期病情复发与加重,有些感染对慢性肾病患者的影响是致命的,感染是引起慢性肾病患者病情加重也是常见之一。
慢性肾病易发生感染的原因有:
①体质免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加);
②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足;
③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍;
④长期应用皮质激素、免疫抑制剂。
细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主,近年杆菌所致感染亦见增加(如大肠杆菌)。常见的有呼吸感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎。一般不主张预防性使用抗生素,因效果不可靠,又易引起耐药菌株增殖和菌群失调;但一旦发生感染应及时积极治疗。
慢性肾病患者对病毒感染亦较敏感,尤其在接受皮质激素和免疫抑制剂的过程中,并发水痘、麻疹、带状疱疹时肾病患者的病情往往较一般患者较重;对有接触史的慢性肾病患者,激素和免疫抑制剂可暂时减量,根据患儿病情可予丙种球蛋白静滴。
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