呼吸衰竭是各种严重的呼吸系统疾病的最终转归,主要分两种类型,分别是I型和II型,I型呼吸衰竭见于各种呼吸系统疾病,而II型则主要见于气道阻塞性疾病,包括慢性阻塞性肺病,支气管哮喘等等常见病。两种呼吸衰竭都可能导致死亡,但II型呼吸衰竭不但导致缺氧,还伴有体内的废气——二氧化碳的排出受阻,由于二氧化碳有麻醉作用,因此,很可能导致人不知不觉的死亡,是其特点。
呼吸衰竭主要根据动脉血液中的各种气体的分压及酸碱度来判断,因此其诊断主要检查动脉血,动脉血的抽取部位主要为手臂上的桡动脉和腹股沟动脉,也有从足背动脉抽取的,抽取比较疼痛。
在满足一定的温度,海拔等条件后,测出来动脉血氧气分压小于60毫米汞柱就可以判断为呼吸衰竭,为什么是60毫米汞柱呢,因为在此氧气分压以上,血红蛋白携氧的饱和度趋于稳定并可以满足身体需求,在此分压以下,每降低一个毫米汞柱,血液的氧气饱和度都会下降很多。如果仅有氧气不足为I型呼吸衰竭,如果合并有二氧化碳分压超过50毫米汞柱,为II型呼吸衰竭,为什么是50毫米汞柱,是因为二氧化碳分压超过50就会和血液中的水分生成碳酸,导致血液过酸,人是不能在血液呈过酸的状态下正常生存的。
呼吸衰竭不会独立发生,都是有原因的,因此治疗主要针对基础病治疗,在基础疾病好转后,呼吸衰竭会自动好转。但临床上一般来说不能等病情自动好转,都是双管齐下,两方面同时治疗,呼吸衰竭本质上是缺氧,因此,吸氧是最直接的治疗方法。
两种呼吸衰竭氧疗是不相同的,I型呼吸衰竭是放开了吸氧,只要能维持氧饱和度在90%以上,该吸多少升氧气,吸多少升,而II型呼吸衰竭则不可以操之过急,因为大流量给予氧气,迅速纠正缺氧会加重二氧化碳储留,甚至导致大脑麻醉而死亡,因此只能低流量吸氧,如果二氧化碳储留严重还需要呼吸机辅助通气排除废气。
呼吸衰竭是一种临床急症,需要紧急诊治并及时纠正,长期的缺氧和二氧化碳储留对身体伤害很大,积极的治疗基础病,预防呼吸衰竭发生很重要。
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