治疗小儿腹泻,宋老中医多采用自制方剂——止泻汤治之。本方适用于四时腹泻,尤以湿热泻为宜。
主证:大便次数增多,婴幼挟有奶瓣及黄粘物如蛋花样,或黄绿水状,有泡沫,尿少腹胀。舌红,苔白厚或黄腻,脉弦滑数。
中医辨证:内蕴湿热,阻滞脾运,清浊相干,脾胃失调,津液不得输布。
治法:清热化湿,分别清浊,健脾和胃。
方药:藿香10g,苍术6g,茯苓10g,防风3g,焦楂3g,乌梅3g,黄连3g,白芍6g,甘草1.5g。
方中藿香芳香化湿祛浊,既通表又和里,有振奋脾阳,醒脾止泻作用;苍术燥湿健脾,辛香化浊;茯苓甘淡益脾渗利,分别清浊,使水液自小便排出;防风可除湿止泻,以风能胜湿并可升散透表,比葛根升提稳妥,不致引起呕吐;焦楂为消肉积之要药,可化奶办,行气导粘浊;乌梅祛暑生津,敛肺退肠,其妙在敛液涩肠而不收邪;黄连苦寒清湿热,止泻,调胃厚肠;白芍、甘草和阴止痛,以缓脾急。本方仿痛泻要方、神术散、芍药汤之义,自成一方,共奏清热化湿止泻之功效。
加减:若伴见低热等表邪者,加苏叶3g,可与藿香、防风合力透邪;呕吐甚者,加苏梗6g,顺气降逆,与黄连共用,宣和中焦;兼咳嗽者,加苦桔梗6g,杏仁3g宣肺利水;尿少者,加滑石块10g,或通草1.5g,以利化湿;泻久不愈,湿邪偏重者,加炒扁豆10g,炒薏米10g,以助苍术、茯苓健脾之力;久泻脾虚,减黄连、焦楂,加党参6g,伏龙肝15g,或诃子6g,以敛肺涩肠止泻。
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