恶性肿瘤是极大危害人类生命健康的严重疾病，在我国肿瘤的诊治水平虽然已有很大提高，但效果仍不能令人满意，肿瘤是可控、可防、可治的，规范化的治疗，临床合理用药是肿瘤治疗的关键。为进一步加强肿瘤规范化治疗，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会主办，中国临床肿瘤学会、北京大学肿瘤医院协办的2017年合理用药大会于5月26日在北京成功召开。
上海市长征医院肿瘤科主任王杰军教授担任开幕式主持人，国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长、国家卫生计生委合理用药专家委员会张耀华主任、国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处张文宝副处长、广东省人民医院副院长、CSCO理事长吴一龙教授出席开幕式并致辞。
第一部分
主持人：潘宏铭教授、杨衿记教授
国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处张文宝副处长作了主题为《肿瘤规范化诊疗与合理用药》的报告：要从提高肿瘤诊疗能力；规范肿瘤诊疗行为；优化肿瘤诊疗模式；建立科学管理方式四个方面规范肿瘤诊疗。针对肿瘤的合理用药，要做到：①发挥临床药师在合理用药中的重要作用。②规范抗肿瘤药物临床使用。③加强静脉药物配置中心建设。④规范靶向药物临床应用。⑤规范辅助支持用药。各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要高度重视肿瘤诊疗管理工作，发挥肿瘤质控中心的作用，积极组织开展相关培训，加强质量控制和督导检查，不断提高医疗机构肿瘤诊疗水平。
广东省人民医院吴一龙教授作了主题为《肿瘤治疗中的团队建设与多学科联合》的报告：我国肺癌综合治疗的现状：早期肺癌辅助治疗过多应用；局部晚期肺癌联合化疗没有普及；晚期肺癌一线、二线概念不清，二线甚至三线仍大量使用含铂的两药方案；EGFR TKI 不加选择地应用于早期辅助治疗、晚期一线治疗；SCLC 放疗的作用被忽略。多学科综合治疗质控的困境：多学科综合治疗的质控难度大于传统治疗手段的质控；缺乏有效的监督体系，与医疗保险体系严重脱节；缺乏真实世界的真实数据，没有类似于美国的SEER数据库。
肿瘤医学的学科体系应该以肺癌、乳腺癌等病种建立学科，综合利用多种学科的知识和技术，需要拥有不同治疗手段，和不同专业背景的专家。总之，我国恶性肿瘤治疗和指南存在较大差异；形成闭环的多学科治疗才能提高治疗水平；肿瘤治疗的价值在治疗决策中日趋重要。
上海市长征医院王杰军教授作了主题为《肿瘤姑息治疗-守望生命质量与尊严》的报告：肿瘤姑息治疗的概念已经深入人心，已经从配角向主角转变。应加强临床学科及法规的建设，建立相关的诊疗科目，确立专业队伍；协助政府完善法规和姑息治疗基本用药目录；建立肿瘤姑息治疗医疗护理人员的培训体系。同时，希望临床医务人员充份利用我国丰富的临床资源，开展广泛的多学科研究，推动中国姑息治疗的发展。
中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授作了主题为《恶性肿瘤治疗现状与未来》的报告：肿瘤多学科综合诊疗有重要意义：提高诊断与术前分期准确性；降低医疗风险，改善医患关系；多学科小组成员的再教育和诊疗水平的提高，培养系统治疗理念；汇集各学科优势，共同制定合理的个体化综合治疗方案，改善预后。
徐教授指出，恶性肿瘤未来发展方向是①寻找恶性肿瘤发生发展关键基因。②肿瘤生物学特征的明确。③检测及诊断技术的革新。④基于基因水平新的研究设计。⑤更方便和准确的预测及预后因子检测。⑥大数据和精准医疗的发展。
广东省人民医院杨衿记教授作了主题为《晚期NSCLC中外指南的共识与差异》的报告：CSCO 指南包括基本策略和可选策略，是基于区域不平衡，资源可及性及治疗价值的，具有中国特色的指南。国内外指南的共识与差异体现在：①分子检测：一线检测，耐药后再检测。②驱动基因阳性NSCLC 的治疗：靶向治疗，地位稳固；耐药检测，精准治疗。③驱动基因阴性NSCLC 的治疗：化疗仍是基石，免疫治疗势如破竹。
第二部分
主持人：江泽飞教授、陆舜教授
中国医学科学院肿瘤医院郝学志教授作了主题为《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）》的报告，并指出该共识是首部中国肺癌脑转移诊治专家共识，共识指出，手术能通过切除全部肿瘤达到局部治愈；放疗可以缓解神经系统症状，改善肿瘤局部控制情况；化疗是不可或缺的治疗手段；分子靶向治疗提供了新的治疗选择。
北京大学肿瘤医院沈琳教授对《NCCN指南中国版：消化道最新指南及解读-药物治疗部分》进行了讲解：胃癌的药物治疗要注意临床实践复杂的多，动态观察评估极其重要，NCCN指南很重要，但框架指引作用强，实践性弱，东西方差距大，临床应参考日本和我国指南。同时，注重思考药理、胃癌临床特征、患者特征、治疗的最高目标以及目前的主要矛盾等问题。
肠癌治疗的指南比较完善，但仍是框架性建议，临床实践中综合治疗需求很复杂，左右半结肠药物治疗存在差异，要注意的是，指南中没有说明药物治疗过程中评价、停药、减量、维持等问题，MSI-H等少见特殊类型也是临床治疗过程中需要特别关注的。
首都医科大学附属北京友谊医院曹邦伟教授对《中国结直肠癌诊疗规范与化疗药物进展》进行解读：结直肠癌（CRC）多学科的规范化治疗（MDT）是患者最大化生存获益的根本；谨守规范并接受新的药物、新的循证医学证据是精准治疗的前提；mCRC的治疗药物和治疗方案在不断发展中，从单药到联合、再到靶向药物，新的化疗药物的研发进展，给予患者更多、更合理、更有效的临床选择。
第三部分
主持人：单保恩教授、刘晓琳教授
上海交通大学医学院附属胸科医院陆舜教授对《肿瘤靶向药物的药物经济学》进行了讲解，从肿瘤靶向药物经济学研究重要性、我国药物经济学研究简介以及ALK阳性NSCLC精准靶向治疗药物经济学的3个研究三方面阐述了肿瘤靶向药物经济学评价在临床中的重要地位。
上海交通大学附属六院姚阳教授作了主题为《骨与软组织肿瘤化疗与靶向治疗》的报告，从魏则西事件引发思考：不同类型、不同生物学行为的软组织肿瘤诊断和治疗方式存在很大差异，国内不少医师对STS的认识不足，如化疗不敏感、淋巴结不转移等。同时，姚阳教授分享了骨与软组织肿瘤一线、二线的治疗措施、临床研究结果及经验，对临床医师具有重要的指导意义。
复旦大学附属中山医院史庭燕教授作了主题为《中国卵巢癌BRCA突变研究》的报告：中国女性卵巢癌BRCA总突变率为16.7%，其中BRCA1突变占13.1%，BRCA2突变占3.9%，并且发现了32个新发现的突变位点。在中国卵巢癌患者中，c.5470_5477del8可能是一个热点突变。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院沈丽蓉教授对《蒽环类药物在乳腺癌治疗中的规范使用》作了讲解，并指出：蒽环类药物的规范使用应基于药学原理和临床研究结果，根据诊疗规范和药品说明书，使药物的选择、用量用法以及相关毒性的管理最优化。
北京大学肿瘤医院朱军教授分享了《B细胞淋巴瘤靶向治疗的实践与体会》：①淋巴瘤的诊断和治疗面临新的挑战和机遇。②准确的病理诊断是规范化治疗前提和要求。③淋巴瘤免疫靶向治疗引领肿瘤内科治疗的突破。④理想看待治愈、有效、生存质量和效价比的关系：合理适时个体化地应用好“观察与等待”；谨防过度的诊断与治疗；承担适宜的医疗风险；适度医疗。
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