随着现代临床护理的发展，静脉输液已成为临床治疗、营养供给、急救用药的主要途径。2013年11月14日国家卫计委发布、2014 年 5 月 1 日正式实施的《静脉治疗护理技术操作规范》中明确指出：在静脉治疗操作前，护士应评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质、治疗时间等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具；腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针，也不宜用外周静脉留置针持续静脉输注，可使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）或输液港（PORT）输注腐蚀性药物[1]。2016年美国静脉输液护理学会（INS）在《输液治疗实践标准》中也提出：渗透压大于900mOsm/L的药物不可使用外周静脉输注[2,3]。
腐蚀性药物主要指临床上常用的强酸性、强碱性或具有高渗透压的药物。一旦渗漏在血管外，将会给患者造成局部皮下组织炎症性改变、坏死，甚至功能障碍。
溶液酸碱度是表示溶液酸性或碱性程度的数值，即水溶液中氢离子浓度的负对数，用pH值表示。生理情况下，正常血液pH值为7.35~7.45，pH值＜5为强酸性，pH值＞9为强碱性。液体的pH值在6~8时对静脉影响较小，pH值超过此范围时，均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，增加血管通透性，出现局部红肿、血液循环障碍、组织缺血缺氧，干扰细胞内模的正常代谢及正常功能，并诱发血小板聚集和继发的血栓性静脉炎的链式反应，增加化学性静脉炎的发生率。
溶液通过半透膜由低浓度梯度向高浓度梯度溶液扩散的现象称为渗透，阻止渗透所需施加的压力，称为渗透压。其大小取决于溶质粒子的数量，与溶质的分子量、半径等特性无关。生理情况下，正常人体血浆渗透压为280~310 mOsm/L，渗透压＜400 mOsm/L为低度危险，渗透压在400~600 mOsm/L为中度危险，渗透压＞600 mOsm/L为高度危险，高度危险的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。
故此，护士应掌握易发生化学性静脉炎的常用药物的pH值及渗透压，现汇总如下表，和大家一起分享学习，以便大家选择合适的输液工具，避免发生药液渗出或外渗、静脉炎等并发症，为患者提供安全有效的输液治疗。
常用药物的pH值及渗透压汇总表[4,5]
| 序号 | 药物名称 | pH值 | 渗透压（mOsm/L） |
| 1 | 5%葡萄糖 | 3.2~6.5 | 250 |
| 2 | 葡萄糖氯化钠注射液 | 3.5~5.5 | / |
| 3 | 0.9%氯化钠注射液 | 4.5~7.0 | 260~320 |
| 4 | 50%葡萄糖 | 3.2~6.5 | 2526 |
| 5 | 10%葡萄糖 | 3.2~6.5 | 500 |
| 6 | 10%氯化钾 | 5.0 | 2666 |
| 7 | 5%碳酸氢钠 | 8.0~9.0 | 1190 |
| 8 | 20%甘露醇 | 5.0~7.0 | 1098 |
| 9 | 静脉营养液 | 5.3~6.3 | 1100~1400 |
| 10 | 右旋糖酐 | 5.2~6.5 | 2000 |
| 11 | 葡萄糖酸钙 | 4.0~7.5 | / |
| 12 | 复方氨基酸18AA-Ⅱ | 5.6 | 8.5%：81011.4%：1130 |
| 13 | 小儿复方氨基酸18AA-Ⅰ | 5.5~7.0 | 619 |
| 14 | 丙氨酰谷氨酰胺注射液 | 5.4~6.0 | 921 |
| 15 | 中长链脂肪乳C6-24 | 6.5~8.8 | 10%：27220%：273 |
| 16 | 阿昔洛韦 | 10.5~11.6 | 316 |
| 17 | 更昔洛韦 | 11 | 320 |
| 18 | 多西环素 | 1.8~3.3 | 310 |
| 19 | 万古霉素 | 2.5~4.5 | / |
| 20 | 妥布霉素 | 3.0 | / |
| 21 | 氨苄西林 | 10.0 | 328~372 |
| 22 | 苯唑西林 | 6.0~8.5 | 398 |
| 23 | 甲氧西林 | 6.0~8.5 | 510 |
| 24 | 美罗培南 | 7.3~8.3 | 300 |
| 25 | 左氧氟沙星 | 3.8~5.8 | 250 |
| 26 | 环丙沙星 | 3.3~4.6 | / |
| 27 | 加替沙星 | 3.5~5.5 | / |
| 28 | 洛美沙星 | 3.5~6.0 | 302 |
| 29 | 胺碘酮 | 2.5~4.0 | 700~800 |
| 30 | 去甲肾上腺素 | 2.5~4.5 | / |
| 31 | 多巴胺 | 2.5~4.5 | 277 |
| 32 | 多巴酚丁胺 | 2.5 | 280 |
| 33 | 硝酸甘油 | 3.0~6.5 | / |
| 34 | 呋塞米 | 8.5~9.5 | / |
| 35 | 泮托拉唑 | 9.0~10.0 | 295 |
| 36 | 奥美拉唑 | 9 | / |
| 37 | 碘海醇注射液 | 6.5~7.8 | 700~800 |
| 38 | 苯妥英钠 | 12 | 312 |
| 39 | 吗啡 | 2.0~6.0 | 295 |
| 40 | 异烟肼 | 3.5~5.5 | / |
| 41 | 异丙嗪 | 4.0 | / |
| 42 | 七叶皂苷钠 | 4.6 | / |
| 43 | 格拉司琼 | 4.7~7.3 | 290 |
| 44 | 昂丹司琼 | 3.3~4.0 | 270 |
| 45 | 氟尿嘧啶 | 9.2 | 650 |
| 46 | 长春新碱 | 3.5~5.5 | 610 |
| 47 | 多柔比星（阿霉素） | 4.0~5.5 | 280 |
| 48 | 表柔比星 | 2.4~3.6 | / |
| 49 | 顺铂 | 3.5~6.0 | 300 |
| 50 | 紫杉醇 | 4.4~6.5 | / |
备注：“/”表示暂未知。
（编者：北海市人民医院魏金金）
参考文献
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）[S] .2013.
[2]Alexander M,Gorski L, Corrigan A, Bullock M, Dickenson A, Earhart A. Technical and clinical application. In: Alexander M, Corrigan M, Corrigan L, Phillips L, eds. Core Curriculum for Infusion Nursing.4th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams& Wilkins; 2014:1-85.
[3]Lisa Gorski,MS, RN, HHCNS-BC, CRNI, FAAN,Lynn Hadaway, MEd, RN-BC, CRNI,Mary E. Hagle, PhD, RNBC, FAAN,etal.Infusion Therapy Standards of Practice,Infusion Nurses Society（INS), 2016:42-44
[4]吴玉芬,陈利芬.静脉输液并发症预防及处理指引[M].北京:人民卫生出版社,2016:64-68.
[5]罗艳丽,李俊英,刁永书.静脉输液治疗手册[M].北京:科学出版社,2012:175-179.
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