编者按 喝水后多久排尿才正常?社会上流传的尿多就是肾虚、多喝多尿才能排毒等,到底有没有道理? 香港泌尿外科协会公布了“前列腺与排尿认识”的调查结果。该调查成功访问了465名>35岁的男性职业司机。调查结果显示,近30%的人不知道男性正常排尿应在1 min内完成;有近50%的人认为,排尿时间比一般人长也没有问题;70%的人拒绝因排尿时间长而求医。然而,进一步健康体检显示,73%的男性有前列腺增生的症状。对此,泌尿科专家医生建议,>40岁的男性可通过自行计算小便时间,如1 min内是否能排清,来判断自己是否出现前列腺问题。 人离不开“吃喝拉撒”,小便不仅是身体排除废物的途径,也是健康状况的'晴雨表'。人体每天排尿量、排尿次数、尿液颜色等改变,都暗示着人体的某种生理或病理变化,健康的尿液具有规律的“黄金标准”。 问题1 小便一天几次最正常? 解析 健康的小便标准是:8次/d,白天排尿6次,夜间排尿2次,每次300 mL左右,总量≤1 500 mL。 排尿次数和每次尿量取决于饮水量的多少。一般情况下,喝水多,尿量和排尿次数就相应增加;若排尿次数≥8次/d,且不是饮水量多的原因造成的,为尿频。很多人以为尿频就是肾虚,其实,大多数尿频都和肾脏疾病无关。 小便次数多,但尿量少,可能是膀胱和尿道的问题;小便次数多,且尿量多,可能是内分泌代谢性疾病,如糖尿病或多尿症;尿频且尿常规检查发现尿蛋白高,可能是肾脏问题。 在日常门诊中,经常会碰到一些患者诉尿频,其实通过排尿日记或询问病史,可发现他们的排尿次数≤8次,这类患者属于精神性尿频,可能与焦虑、过高的工作压力和紧张的生活节奏有关。 问题2 夜间排尿几次正常? 解析 健康人体1 d 约8次小便,白天6次,晚上≤2次。 夜间排尿太多,有2种原因:①因睡前喝水多造成的,这是正常情况。如果夜间排尿次数>2次,影响睡眠质量,建议睡前减少饮水量。若排尿次数≤2次,睡前不必限制饮水。②晚上没喝多少水,也经常夜间排尿,可能是病理性尿频。可分为以下几种情况:尿频伴有每次尿量多,提示有代谢性疾病;尿频伴有每次尿量少或正常,提示膀胱或尿道等泌尿系统可能出现了问题,如前列腺疾病;另外夜间尿频可能与精神和情绪有关,如焦虑或失眠导致的精神性尿频。 问题3 正常情况下,喝水后多久排尿? 解析 正常情况下,水在体内正常代谢需要30~45 min。 水在体内停留时间长短主要受3个因素影响: ①进食的食物是“咸”还是“淡”。吃得过咸时,排尿的时间会长一些,因为Na+会造成水在体内潴留。 ②进食量的多少。有的人在饭前什么也没吃,就猛喝啤酒,很快就想排尿。而吃了东西,尤其是进食主食后再喝酒,就不太容易有尿意。原因很简单,食物像海绵一样吸附了水,延长了它排出的时间。 ③人体对水的需求量。不同人的机体对水的需求量是不同的,身体是否缺水和天气的冷热也会影响排尿时间。运动后排汗,身体缺水,喝的水分大量被吸收,就不易排出;天气太冷,水分很难通过汗液挥发,只能变成尿液,就会频繁小便。 问题4 正常的尿液是什么颜色? 解析 正常的尿液应该是淡黄透亮的,就像沏的第一遍茶水。喝水多的时候,尿液也可能像白开水一样,是无色的;喝水少的时候,则像一种啤酒的黄色。这几种情况都是正常的。 不正常的尿液包括以下几种: ①黄褐色尿,说明尿液中含有黄疸,肝硬化、甲肝或者补充维生素B2,也就是核黄素过多时可出现。 ②像洗肉水一样的鲜红色,说明尿中有红细胞,可能的原因有泌尿系统炎症、结石或肿瘤病变。也可能是肾炎等肾内科疾病。另外服用利福平等抗结核药,也可能引起红色尿。 ③乳白色尿,很少见,说明尿中有乳糜,可能为丝虫病或肾、淋巴管堵塞。 问题5 人体一天的尿量是多少? 解析 人体每天排出的尿量大约是1 500 mL,这是正常尿量。其实,只要每天尿量在400~3 000 mL都是正常的。 尿量<400 mL为少尿,<100 mL为无尿,正常人几乎不可能出现,一旦发生,大多数情况为急性肾衰竭;尿量>3 000 mL叫多尿,多为糖尿病或尿崩症等内分泌疾病,也可能是精神性烦渴症。此外,慢性肾功能衰竭患者也可能出现多尿,尤其是夜间尿量增多。 许多人认为多喝水、多排尿就能排毒,这是个误区。事实上,只要排尿量在正常范围内,就足以把体内毒素排出,没必要刻意地多喝水。但对于泌尿系统结石或泌尿系统感染的患者来说,适当多饮水,可以促进结石的排出和缓解炎症造成的不适症状。 问题6 正常的尿液是什么样的? 解析 淡黄澄澈透亮是诊断正常尿液的重要因素。但尿液浑浊也不必过于担心,尤其是天气凉时,尿液放置一会儿后即易变浑浊,甚至久置后,尿盆底部还会出现白色沉渣,这些白色沉渣往往是尿液析出的盐类结晶,它与肾脏病无关。 尿液泡沫多,应及时到医院做尿化验,如果出现蛋白尿,可能是肾脏出现病变造成的;但是,如果尿化验结果显示尿中并无蛋白,这种尿液中泡沫多的现象就并非异常。临床上很少用尿的气味来辨别健康与否,所以尿味浓淡不用过于担心,除非尿液呈烂苹果味道,可能提示糖尿病,甚至是糖尿病酸中毒。
作者:北京大学深圳医院泌尿外科 史本涛
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