近30年来,随着我国经济的高速发展,生活方式西方化和人口老龄化,肥胖率上升,糖尿病的患病率呈快速增长趋势。其中60%糖尿病患者未被诊断,接受糖尿病治疗者,糖尿病的控制状况也不理想。儿童和青少年的2型糖尿病患病率显著增加。为此亮哥发出“红色通缉令,全国搜捕糖尿病。而其中糖尿病家族分为四支:大哥为1型糖尿病,老二乃2型糖尿病。三弟系特殊类型糖尿病,四妹为妊娠糖尿病。因2型糖尿病为主力军,重点"通缉"。
高血糖本属于胰岛素管理,随着人类的疏忽大意,开始出现胰岛素分泌和作用缺陷,从而导致血糖升高,造成慢性高血糖为特征的代谢性疾病——糖尿病。至此恶贯满盈的糖尿病开始祸乱人类,尤其以家族第二支2型糖尿病为主。虽然对2型糖尿病的病因和发病机制认识不足,但通过研究还是有所突破。主要于遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关。在遗传因素和不良环境(年龄增长、现在生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物)共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖(腹型肥胖)与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生密切相关。
为减少糖尿病带来的危害,亮哥率众通缉、捉拿该犯。毕竟是“四大恶人”之首,想要缉捕归案哪是那么容易的事。亮哥随后宣布捉拿方案:
一、它们隐藏于人体内,一旦有“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻者,统统到医院测验空腹血糖。对照糖尿病缉拿标准缉拿归案。
如无明显犯罪特征,需上述二次审理
如果没有典型糖尿病症状,需要两次静脉空腹血糖大于7.0mmol/L,随机静脉血糖大于11.1mmol/L。对于糖尿病前期人群,重点关注,定期复查。
二、部分糖尿病罪犯隐藏较深者,对以下人群重点筛查。
1.在年龄大于45岁的人群中,常规进行糖尿病的筛查,如果筛查结果正常,应在间隔2-3年的时间内重复进行。
2.以下情况下,糖尿病筛查的年龄应降低,筛查间隔的时间亦应缩短。
① 肥胖者(体重≥理想体重120%或体重指数≥25Kg.m-2)。
②有糖尿病家族史(一级亲属如父母或兄弟姐妹有糖尿病)。
③糖尿病高危种族
④曾分娩婴儿体重大于4Kg或曾被诊断为妊娠糖尿病的妇女
⑤合并高血压(≥140/90mmHg)
⑥合并血脂异常 有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低(<0.93mmol/L)和/或甘油三酯症(>2.2mmol/L)者)
⑦以往的检查中,曾有空腹血糖受损或糖耐量受损。
⑧体检空腹血糖≥5.6mmol/L
严格筛查,如有遗漏,军法从事
糖尿病极其凶残,拥有各种令人防不胜防的手段,众将士一定要慎之又慎,决不可疏忽大意!凭借本将10多年与之作战经验,向诸君一一道来,诸君一定要牢记,否则将被致残、致死,危害严重。
第一、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素中断治疗等情况,酸中毒失代偿后出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐,嗜睡,呼吸深快,呼吸有烂苹果味(丙酮),晚期不同程度意识障碍,昏迷,有一定的病死率。
高渗高血糖综合征 诱因多为急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,常备忽视。逐渐出现严重脱水和神经精神症状,反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。治疗水平高得医院死亡率仍可达15%。
糖尿病乳酸酸中毒 目前已很少见,多数时服用双胍类药物,特别是比苯乙双胍。死亡率也较高。
第二、感染性疾病
糖尿病容易并发各种感染,血糖控制差者更易发生。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性容易反复发作。疖、痈等皮肤化脓性感染反复发生,有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣等。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症,多为白色念珠菌感染所致。
疖
第三、慢性并发症 可累及全身各重要器官,可单独出现或以不同组合同时出现或先后出现。
微血管病变 是糖尿病的特异性并发症,典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要危险因素:长糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等。可累及全身各组织器官,主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织。以糖尿病肾病和视网膜并尤为重要。
①糖尿病肾病 肾脏有许多毛细血管,过滤血液中的废物。糖尿病高血糖可能会破坏这些血管,肾脏逐渐不能正常工作,如果同时有无恶不作—高血压病、凶神恶煞—高血脂的辅助,很快就会肾衰竭。要及早注意有无身体肿胀,最常见的是足部和腿部肿胀。早期的肾损伤可以逆转。另外就是尿中一旦出现蛋白,要尽早发现避免病情恶化。因此糖尿病定期检查很重要。
②糖尿病性视网膜病变 病程超过10年的糖尿病患者常合并程度不等的视网膜病变,是失明的主要原因之一。没想到吧,英雄联盟里的提莫就是偷学了“恶贯满盈”的致盲技能!团战可以输,提莫必须死。我们也要毫不留情的击败糖尿病!
2.大血管病变 动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的发生率明显增高。引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。亮哥所在心内科冠心病合并糖尿病患者的中,冠脉左主干+冠脉三支病变的非常多,通常靠冠脉支架无法解决,需要冠脉搭桥治疗。
3.神经系统并发症 可累及神经系统任何一部分。
①中枢神经系统并发症 出现神志改变、脑梗塞、老年痴呆。
②周围神经病变 好多糖尿病患者出现手麻、脚麻正是为此。
4.糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏导致。重者可出现足部溃疡、坏疽。本想给大家示范一张糖尿病足的图,终因怕引起众人不适,而放弃。
我们再来系统的认识一下吧
亮哥提醒:对于糖尿病、高血压这样目前尚不能治愈的疾病不能消极对待,只要科学管理,完全能够做一个带病的健康人。对于糖尿病的治疗犹如万里长征,是对患者的智慧和毅力的体现,坚持就是胜利。找到恶贯满盈的糖尿病,知道它的害人伎俩,就是为了战胜它!下期更新:战胜“四大恶人“之首——糖尿病。
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