正确理解微创概念——小切口≠微创

微创手术，广义概念就是微小创伤的手术，狭义概念是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

在1983年，英国一位泌尿内镜外科医生Wickham首次提出了微创外科的概念。1987年，法国Mouret成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC)，开创了微创外科的先河。时至今日，“微创”这一概念已经深入人心，但是普通患者甚至一些医疗工作者真能了解“微创”概念吗？

首先，什么是微创？正如前面所述，广义上微创及微小创伤的手术，其包括了（1）内镜外科技术；（2）腔镜外科技术；（3）介入超声技术；（4）介入放射技术；（5）微创化外科技术等。

前四种借助现代医疗工具，以小切口、小通道达到外科手术的目的则是一般狭义上的微创手术的方法，而微创化外科技术是所有术科医生必须具有的观念。

微创化外科手术要求医生无论在传统手术及微创手术时，都必须在最大程度去除病变的基础下，尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在，一切的现代医疗工具无不是围绕这一观念而诞生的。

但是，现在一部分医生及患者均走进了微创的一个误区，普遍认为小切口即微创，真的是这样吗？患者采取手术治疗，其最终目的在于把病变去除，如果在现代医疗器械的帮助下，通过小切口能够完整的把病变去掉，这理应是医生及患者共同追求的结果，但这往往事与愿违。

这主要原因有：

1.适应症的掌握：俗话说“只选对的不选贵的”，只有适合自己的才是最好的，对于手术更是如此。目前针对各种微创手术普遍而言，大多数只适合于病情较轻、病变范围较小的，对于病情重、病变范围大的盲目选择微创可能会影响治疗效果。

2.术者的操作水平：因为小切口微创手术，由于暴露范围小，对术者技术要求相对较高。若术者水平不高，有可能比传统手术带来的创伤更大；另外若术者操作粗暴，再先进的医疗工具也起不到微创的效果。

3.科学发展的局限性：由于微创外科发展至今仅20余年，并非十全十美，很多设备仍不完善，因此其仍具有一些无可规避的缺陷。

因此，正确的微创应当回归到其最根本的微创化外科技术这一理念上。当每个操作，每个步骤都能体现微创化这一理念后，其实无论是腔镜、介入这一类微创外科技术，或者传统开放手术，小切口或者大切口都应该是微创手术。

所以，无论是医生还是患者都应该知道小切口≠微创，只有对正常组织干扰最少的外科手术才是真正的微创手术。

作者：曹亚飞