今天,就跟大家探讨一下这个问题:当患者输液时,若出现不适症状,如何鉴别是输液反应还是疾病本身引起?
什么是输液反应?
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,包括:热原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应、静脉炎。
其中,热原反应和过敏反应较为常见,但不易鉴别,治疗方案也不同。
热原反应还是过敏反应?
热原反应和过敏反应,二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
热原反应发冷、寒颤更为突出,约 10~15 分钟后可转为面色潮红,寒颤过后或同时出现高热、超高热。临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。
而过敏反应的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现症状——面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、甚至休克、心跳呼吸骤停!其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。
二者的治疗方案也不同,热原反应以对症支持治疗为主,而过敏反应以抗过敏为主,必要时需要抢救治疗。
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点如下表:
输液反应还是疾病本身?
发生速度:疾病本身的进展,一般渐进性的多一些,时间进程以 10 分钟计,很少有突然发生。而输液反应发生相对快一些,时间进程以分钟记。
症状体征:疾病本身进展出现的寒战高热,在发生之前,多数会出现畏寒,或者伴随有相关部位感染的其他剧烈症状(如肠道感染会出现剧烈的腹痛)。输液反应导致的寒战高热相较疾病本身更剧烈。但是不排除有的严重感染也会出现剧烈的寒战和超高热。
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