作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科 蒋习祥
本文首发于中国医学论坛报今日糖尿病微信，转载已获得授权
随着社会经济的发展，各种各样的疾病也在全球不断地蔓延。在这众多疾病之中，慢性疾病占据着主要的地位，并还在呈不断上升的趋势，成为世界公认的一大“健康杀手”。而糖尿病则是最常见而高发的慢性疾病，我国则是糖尿病发生最早、最多、并且最严重的国家。
如何才能确诊为糖尿病，以及确诊为糖尿病后经过治疗如何了解自己的病情是否得到控制呢？下面就为大家介绍：确诊糖尿病的金标准——口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以及糖尿病临床治疗效果及糖尿病的控制程度——糖化血红蛋白（HbA1c）的检测事项。
一、 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节功能，是诊断糖尿病的确诊试验。在做OGTT之前还是有很多的准备工作要做。
首先
1/试验前三天，患者正常饮食（每日碳水化合物的摄入量不少于150g），试验前1天晚餐后即不再进食;
2/试验前空腹时间应为8-14小时，可适当饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡；
3/试验前停用避孕药物1周，其他影响糖耐量的药物比如利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠、锂、噻嗪类利尿剂等应停用3-4天。
4/服用糖皮质激素者不做糖耐量。
其次
1/患者应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行;
2/口服溶于250-300ml温开水内的75g无水葡萄糖粉或标准2两无糖白馒头（儿童给予葡萄糖用量为1.75g/kg，最多不超过75g），3-5分钟内饮完或吃完，从服糖或吃馒头的第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时分别在前臂采血检测血糖；
3/试验过程中，受试者可饮少量白开水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不做剧烈运动，也不宜绝对卧床休息。
最后
采血后应立即离心分离血浆，如无法立即分离，应将全血标本放置于0-4℃冰箱内，2小时内分离血浆，立即或尽早测定血糖（不应超过3小时）。
糖尿病诊断标准：
FPG≥126mg/dL（7.0mmol/L）
2hPG≥200mg/dL（11.1mmol/L）
HbA1c≥6.5%
注：HbA1c实验室检测方法需要NGSP认证，并且采用DCCT研究指定的方法进行标准化
高血糖典型症状或高血糖危象加任意时间血浆葡萄糖≥200mg/dL（11.1mmol/L）
二、 糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c是由血液中的红细胞内含有的携氧蛋白被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此，血糖水平越高，HbA1c的水平越高。HbA1c是目前评价糖尿病患者血糖控制情况的金标准，能反映2-3个月血糖控制的平均水平，而且2010年美国糖尿病学会制定的标准中新增了糖化血红蛋%≥6.5%作为诊断标准。目前HbA1c国际上公认的最好的检测方法是高效液相色谱法，其重复性好，稳定性强，广泛应用于实验室检测。
HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。HbA1c测定可作为研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标，HbA1c长期高水平者易发糖尿病血管合并症。糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。
总之
早期识别和治疗糖尿病前期患者，对于减少或延缓糖尿病及相关心血管病变、微血管病变的进展有潜在益处。所以实验室针对糖尿病的相关检测对及早发现潜在的糖尿病患者起了重要作用。
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