来源：长征人微信公众号
重大案件！江湖传闻XXX三个月前检查出来胆囊结石，复诊时石头突然不见了！！！
结石凭空消失了？会不会存在误诊？还是近期排掉了？我的结石去哪里了？
原来患者近期服用过第3代抗生素——“头孢哌酮 、头孢曲松钠”等。
这些药物在胆汁中浓度过高,超出了自身的溶解度 ,在胆囊内形成团块。这种伪结石在超声图像中与真正的胆囊结石图像就像孪生兄弟一样，傻傻分不清，会让医生怀疑为胆囊结石。停药1-3个月后 ,药物浓度逐渐降低 ,“结石”也就随之溶解了。
所以超声检查不是仅仅看图说话，也需要患者积极配合！及时与患者建立良好的沟通，也是帮助医生诊断疾病的重要线索呢！
排除了冒充的胆囊结石，怎样让真正的胆囊结石无处遁形呢？
长了胆囊结石别担心，有我小超人帮助您！
超声检查对胆囊结石的检出准确性在95%以上,优点多多，不容错过：
我们来看一组超声下正常的胆囊声像图！
我们可以清晰得看到空腹时胆囊形态，但是餐后的胆囊收缩得很小，如果胆囊内长了东西的话，在餐后的胆囊内就不容易看清楚了。所以每次来医院检查胆囊，超声医生总要再三嘱咐：空腹！空腹！空腹！
经典的胆囊结石在超声图像下通常由以下三种显象构成：团 影 动
通常情况下：胆囊结石＝①＋②＋③那是不是所有的结石都是这个定律呢？当然不是啦！
1.充满型胆囊结石=①＋②
当石头较多时候，胆囊腔内被大小不等的石头充满，所以不能随体位而移动，胆囊窝内正常无回声胆汁也消失了，长期结石导致炎症刺激囊壁增厚（wall）,出现宽大的强回声（echo），其后方伴有明显声影（shadow），即胆囊结石“WES”(wall-echo-shadow)三联征。
2.胆囊颈部结石＝①＋②
当强回声结石嵌顿到胆囊颈部时候，不能随体位移动，后方可伴有明显的声影，这种情况要小心，此类结石容易引发急性胆道梗阻，导致右上腹向右肩部放射性疼痛。
3.胆囊泥沙结石＝①＋③
当胆囊内的结石比较稀碎的时候，超声探查可能看不到明显大石头，屏幕上呈现的是胆囊底部有强回声泥沙堆积，随体位改变而移动，此时声影不明显。
4.胆囊胆汁淤积＝③
胆汁分泌或者排泄障碍导致胆汁成分长期过度堆积，超声图像一般表现低回声絮状物堆积，后方声影不明显，一般情况下可以随体位改变而移动。
对于不好分辨的胆结石类型，超声医生需嘱患者变换体位进行扫查 ,必要时拍击患者背部,结石会随本身的重力因震动发生位置改变，超声医生可动态连续观察。
1.无症状的胆囊结石患者一般不需积极手术治疗，合理安排饮食，告别肥胖、高血脂、熬夜等不良生活习惯。
2.切勿“养石为患”，定期来超声医生这里报道哦，随诊胆囊结石的变化情况。
编辑 / 狄越
主编 / 崔颖
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