作者：侯中伟
北京中医药大学
编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚
【穴性特点】
上巨虚属足阳明胃经，为大肠之下合穴巨虚，巨大空虚之意。《会元针灸学》曰：“上廉者，是腿胻骨筋骨肉，内外廉之上部，故名上廉。又名膝胻骨曲曲如钜，骨与筋肉之内外分间，其虚空如巨长之状，故又名上巨虚。”
此穴位于犊鼻下六寸，当足三里和下巨虚连线的中点处。具有通降和腑、理气和胃的功效。
《灵枢·邪气脏腑病形》认为“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，不能久立，与胃同侯，取巨虚上廉”。《针灸甲乙经》认为可治疗“风水膝肿”，《针灸大成》认为可用于“上气冲胸，喘息不能行”。
现代主要用上巨虚穴治痢疾、胃肠炎、胃肠神经官能症、泄泻等消化系统疾病。笔者总结名医经验，发现上巨虚穴治术后胃肠功能紊乱有一定的效果。
【操作技法】
针刺上巨虚穴时，患者取仰卧位，露出双侧膝下，对上巨虚作常规消毒，医者右手持针，针体与皮肤呈90°刺入皮下,继续进针深度为1～2寸。待患者有气感后，局部酸胀；针尖略向上斜刺，针感沿胃经循膝股走至腹部，少数可上行至上腹部及胸部。理气止痛可用“龙虎交战”法，左转、右转两法反复交替使用，然后留针30分钟，此期间还可通电，增加刺激量。
【诊疗现场】
腹部手术后，患者胃肠功能常受到影响，导致胃肠功能紊乱，甚至引起肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开等一系列严重并发症。临床表现为肛门停止排气排便、肠鸣音消失、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等。目前尚无理想的治疗方法，西医采用新斯的明足三里穴位注射。针刺上巨虚穴对治疗术后胃肠功能紊乱有一定的效果。
如治陈某，女，54岁，2008年6月12日因“胃镜发现胃角溃疡伴出血1小时”就诊。入院后全腹CT提示：胃角处局部胃壁略增厚，胃癌可能。择期在全麻下行胃癌根治术。术后常规胃肠减压，第2天出现腹部胀满疼痛，不能排气。经口服胃肠动力药治疗无效，遂请针灸科会诊。
诊见患者面色苍白，腹部胀满，肠鸣音消失，叩诊鼓音，拒按，舌质淡，苔白腻，脉弦。此为肠结(气滞型)，治疗宜理气导滞。
予针刺双侧胃肠下合穴、合谷。得气后留针30分钟，期间行针2次，针刺后45分钟即有少量矢气排出，但腹部仍觉胀满，连续针刺3天，每日1次，胃管拔除、腹平软、无明显腹部胀满、有排便，肠鸣音恢复正常。
名医介绍：侯中伟，北京中医药大学针灸学博士，副教授，北京中医药大学针灸推拿学院特色疗法推广培训中心副主任。师从魏中民、谷世喆、高从文、金伯华、郭廷英等国内知名医家研习中医针灸、推拿技法。主编出版《常用针灸临床配穴与禁忌》、《火针等刺法入门》、《西医不治之症的中医治疗验案》、《重用单穴治顽疾》、《单穴按摩调护全家》等著作。
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