山东省肿瘤医院泌尿外科边家盛主任
1. 不疼不痒，体检怎么查出癌症？
很多患者不能接受的是平时没有任何不适症状，可偶然一次体检却被告知得了肾癌。这样的现象并不少见，大约50%～60%都是“无症状”肾癌患者。原因是他们的病情处在早期，因肿瘤个头较小，没有侵犯肾盂、肾包膜等其他脏器，也就不会出现疼痛、血尿等不适。
因此，没有症状就不去体检的认识是错误的。相反，有肾癌家族史、肥胖，以及患糖尿病、高血压等肾癌高危人群，即便平时没有不适症状也要每年进行一次肾脏B超检查。
2. 放化疗怎么对肾癌不常用？
放疗和化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，可在肾癌治疗中常听到医生的建议做手术，很少用放化疗。原因是与其他的恶性肿瘤相比，肾癌的癌细胞本身对放化疗均不敏感，不能取得显著的治疗效果，因此放化疗并不是首选方式，尤其是化疗对于晚期肾癌治疗是无效的。
3. 只有早期肾癌才能活得长？
患者生存时间的长短，需要结合患者的病情严重程度、手术、病理结果等情况综合考虑。但肿瘤直径在4cm以下的早期肾癌患者，保肾手术后5年无复发生存率达95%，可以达到完全治愈的效果。
一般来说， 根据不同肿瘤大小和部位不同，医生会采用不同的手术方案，以达到最优生存效果。不大于10cm的肿瘤，可以选择肾部分切除；超过10cm的肿瘤或者部分切除难度比较大的肿瘤，可以选择根治性手术。
4. 肾癌已发生转移不能做手术？
在发现癌细胞已经发生转移的情况下，只要患者的身体情况允许，还是会进行手术切除。但如果病情已错过手术切除最佳机会，一般是全程靶向治疗。但是当患者使用一线TKI药物不敏感，或者不耐受就需要改变思路，进入二线治疗。mTOR类药物可能使TKI耐药的患者恢复“敏感性”，使TKI再次获得疗效。在mTOR药物治疗后，再次使用TKI进行三线治疗，则称为TKI-mTOR-TKI治疗法，又称“三明治疗法”。这种顺序的序贯疗法，使得药物既能维持较高的抗肿瘤作用，又能使副作用大大减低，提高患者生存时间。
5. 出院后还要和医生保持联系？
术后随访随诊都是要坚持的，即便出院也要和自己的主治医生保持联系。在定期检查中，医生评估患者对治疗的反应，同时检查疾病进展程度，以利于医生密切跟踪、控制管理患者病情。
事实上，肾癌手术容易有骨、肺转移，必须定期到医院检查，同时应该要多注意有没有消瘦、贫血、疼痛，咳嗽等非特异症状，并定期检查尿常规，肾功能和胸部透视，以降低转移风险。
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