【药品安全】漏打胰岛素怎么办

北京读者苏先生问：我父亲今年77岁，得2型糖尿病好多年了，平时一天打3次胰岛素。最近发现他有些健忘，有时会忘记打胰岛素。请问这种情况下需要补打吗，应怎样补救呢？

北京清华长庚医院内分泌科副主任医师赵文惠、医师王燕磊解答：糖尿病患者最重要的是保证饮食、运动规律，按时用药，监测血糖的同时还要避免低血糖。注射胰岛素的患者难免会由于忘记或者条件限制，漏打了胰岛素，此时应根据漏打胰岛素的种类及患者自身情况，采取相应处理。

速效胰岛素类似物起效快，餐前即刻注射。如果漏打餐前速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素），可以在餐后立即补打，对血糖影响不大。短效人胰岛素应餐前30分钟注射，如果漏打餐前短效人胰岛素（生物合成人胰岛素、重组人胰岛素注射液）餐后及时发现，可以在原剂量基础上减少10％~20％立即补打。如果漏打速效胰岛素类似物或短效人胰岛素，发现时已为餐后2小时以上，不建议补打，或监测血糖，根据血糖数值酌情处理。

如果早餐前漏打含短效胰岛素的预混胰岛素，餐后及时发现，补打原则同上。如果想起来时已快到中午，可在午餐前临时补打早餐前原剂量的1/2。如果是晚餐前漏打预混胰岛素，睡前才想起，不可补打预混胰岛素，可补打中效胰岛素，剂量减至晚餐前原剂量的1/2~2/3。如果是漏打了睡前中效胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素），可早晨补打1/3~1/4原剂量中效胰岛素。如果是漏打了长效胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素），可补打1/2~1/3原剂量长效胰岛素。