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2018年执业药师考试复习:抗病毒药

抗病毒药物是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。在体外可抑制病毒复制酶,在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖,在临床上治疗病毒病有效的药物。

抗病毒药物的分类

1、按病毒种类分类:广谱抗病毒药、抗RNA病毒药和抗DNA病毒药。

2、按病毒所致疾病分类:抗疱疹病毒药、抗艾滋病毒药、抗流感病毒药、抗肝炎病毒药等。

3、按药物来源和化学结构与性质分类:化学合成药物、生物制剂。

4、按作用机制或靶点分类:阻止吸附穿透药(抗体)、干扰脱壳药(金刚烷胺)、抑制核酸合成药(嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录酶抑制药)、抑制蛋白质合成药(干扰素)、干扰蛋白质合成后修饰药(蛋白酶抑制药)、干扰组装药(干扰素、金刚烷胺)、抑制病毒释放药(神经酰胺酶抑制药)等。

常用抗病毒药物

1、金刚烷胺

药理作用:能特异性抑制甲型流感病毒,干扰病毒进入细胞,阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配,从而影响病毒的复制。

临床应用:主要用于甲型流感的防治,对乙型流感无效。

不良反应:视网膜炎、周围水肿、直立性低血压、充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可迅速消失,严重的神经系统反应应用毒扁豆素可暂时逆转。

2、碘苷

药理作用:可同时作用于病毒和宿主细胞的DNA,通过竞争性地抑制DNA合成酶,从而抑制病毒特别是疱疹病毒和水痘病毒的复制。

临床应用:仅适用于单纯疱疹病毒(HSV)的局部感染,如HSV角膜炎、结膜炎等。

不良反应:局部用药可致眼部刺痛、眼睑水肿,偶有过敏、畏光,皮肤轻度烧灼感,偶有皮疹。

3、阿昔洛韦

临床应用:本药为人工合成药物,主要用于单纯疱疹病毒(HSV)所致的各种感染,是治疗HSV脑炎的首选药物。还可用于带状疱疹、人类疱疹病毒及免疫缺陷者并发水痘等感染。

相互作用:(1)与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌,合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢,半衰期延长,体内药物量积蓄。

(2)不能与头孢拉定合用,以免增加肾毒性,引起血尿。

不良反应:一时性肌酐升高、皮疹、出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。

4、膦甲酸钠

药理作用:为焦磷酸盐衍生物,可与病毒RNA多聚酶的焦磷酸盐解离部位结合,因而抑制病毒生长,也可非竞争性的抑制逆转录病毒。

适应症:主要用于艾滋病(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎,也可用于单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染。

不良反应:可引起多系统不良反应,宜慎用。

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