下期预告——带你认识腹外疝系列之修复篇(三）
今天来点干货
传统的腹股沟疝修补5大法
腹股沟疝修补方法
现代意义的腹股沟疝修补距今已经有超过100年的历史了，技术更新日新月异，可分为两大阶段：第一代修补术（19世纪80年代——20世纪80年代）传统腹外疝修补，第二代修补术（20世纪80年代至今）无张力腹外疝修补，第三代修补术（20世纪90年代至今）腹腔镜下腹外疝修补
传统腹股沟疝修补
开创第一代修补术的鼻祖是意大利的外科医生：Edoardo Bassini，他与1884年发明了Bassini修补术，手术的要点在于：高位结扎疝囊、游离精索并移位、切开腹横筋膜、修补内环、加强腹股沟管后壁等环节
在Bassini发明Bassini疝修补术100多年来，先后涌现出大概200多种手术方法，最具代表性的手术方式：如1889年的Halsted修补术，1890年的Furguson修补术和1948年的McVay修补术。不得不提还有一个人——Edward Earle Shouldice，一位加拿大的外科大夫，他是对疝手术做出极大贡献的专家，1953年Shouldice提出的腹横筋膜修补术是低张力四层缝合，将腹外疝的复发率仅为0.8%，曾一度被誉为疝修补术的金标准。
Edward Earle Shouldice
1890-1965
五大传统腹股沟疝修补术的特点
01
Bassini法
加强腹股沟管引后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。
02
Halsted法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年轻患者。
03
FerguSon法
加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。
04
Mcvay法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。
05
Shouldice法
修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势，适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。
传统的疝修补存在的问题或弊端
因为手术是直接将腹股沟管上下的筋膜和韧带组织缝合，张力较大，术后患者有局部不适者比例较高，且容易复发，目前已很少应用。个别绞窄性疝合并感染时，或有些基层医院没有补片修补条件时仍有使用。而对手术方法的改进也是势在必行，后面更精彩！
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