医学影像学知识拓展：原发性心肌病的影像学表现

知识拓展

原发性心肌病是指原因不明的心肌疾病。包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，以扩张性心肌病较为常见。扩张型心肌病亦称充血型心肌病。下边简述扩张型心肌病。

【影像学表现】

(1)X线表现

多数有异常表现：①心影多呈“普大”型或“主动脉”型。②各房室均有增大，以左室增大最显著。③半数有肺瘀血，间质性肺水肿，提示左心功能不全。④透视显示心脏搏动减弱，心缘左室段搏动减弱或两心缘搏动普遍减弱。

(2)超声心动图表现

超声心动图主要表现为：①全心扩大，尤以左室扩大更为明显。②左室扩大主要为前后径与横径增加，故左心腔由正常的椭圆形变为圆球形。③室壁运动呈弥漫性减低。④二尖瓣活动幅度降低，心腔内出现“云雾状”回声反射或血栓形成。⑤多普勒超声可探及多瓣膜返流。

(3)CT表现

采用心电门控电影序列，表现为：①心脏舒张末期主、右室腔扩大，以左室增大为著，伴有左、右房扩大。②心室壁厚度多正常或偏厚，部分可变薄。③心肌收缩功能普遍减弱，心肌增厚率降低，射血分数降低。

(4)MRI表现

采用心电门控自旋回波序列及梯度回波序列，扩张型心肌病时心肌信号为中等度均匀一致，无特征性改变。

(5)心血管造影表现

左室扩大，收缩功能普遍减弱甚至消失。

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